劉吳瓊　徐靜　張倩　邵雪晴

【摘 要】目的：探討“康復(fù)助手APP”在肝癌圍手術(shù)期患者健康宣教中的應(yīng)用效果。方法：選取2017.1～2017.12首次入院擬行肝癌切除手術(shù)的病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)健康教育外和康復(fù)助手APP平臺(tái)進(jìn)行健康宣教。比較患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在住院期間各個(gè)階段對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用康復(fù)助手APP在可提高肝癌手術(shù)患者圍手術(shù)期宣教知識(shí)的掌握程度。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)助手APP；健康教育；肝癌

【中圖分類號(hào)】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

健康教育是目前患者獲取準(zhǔn)確詳盡的疾病防治知識(shí)的主要渠道，是以患者及其家屬為對(duì)象，通過護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的的宣教，使患者了解和增進(jìn)健康知識(shí)，提高自我保健能力，以達(dá)到有利于疾病康復(fù)的目的『1』。如何讓健康教育達(dá)到最佳效果，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，迄今為止仍沒有一種公認(rèn)的模式『2』。

目前臨床上的健康教育還是以口頭宣教為主，其他多種類型的宣教方式相結(jié)合。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，APP如雨后春筍般出現(xiàn)。APP 是 Application Program 的簡(jiǎn)稱，現(xiàn)在多指應(yīng)用于智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端用戶的應(yīng)用程序，有時(shí)也被稱為移動(dòng)客戶端『3』?？祻?fù)助手APP是由一款由復(fù)旦大學(xué)智慧城市研究中心移動(dòng)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的一個(gè)健康教育平臺(tái)。肝癌目前最有效的治療方法是手術(shù)切除，圍手術(shù)期肝癌患者的健康宣教與患者術(shù)后的功能鍛煉、疾病的轉(zhuǎn)歸有著重大的聯(lián)系。我科于2016年7月開始試行康復(fù)助手APP平臺(tái)，在患者入院時(shí)將該平臺(tái)推薦給患者及家屬，受到患者和家屬的好評(píng)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月首次住院需要手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者280例。其中，男210例，女70例，年齡24±～60歲，平均年齡（49.93±6.56）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四屆全國肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議的原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；排除標(biāo)準(zhǔn)：語言交流障礙、精神異常、年齡<18歲或>70歲，不會(huì)使用智能手機(jī)、不知病情、不愿參加研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方案，將280例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組各140例，其中實(shí)驗(yàn)組男180例，女32例，年齡（49±6.5）；對(duì)照組男102例，女48例，年齡（47.3±8.5）。兩組年齡、性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 干預(yù)措施 兩組患者入院后均接受護(hù)士的常規(guī)健康宣教，實(shí)驗(yàn)組在宣教結(jié)束后在護(hù)士的介紹和幫助下安裝康復(fù)助手APP，白班護(hù)士下班前對(duì)兩組患者進(jìn)行當(dāng)天宣教內(nèi)容的考核，試題難易程度一樣，實(shí)驗(yàn)組直接應(yīng)用康復(fù)助手APP系統(tǒng)進(jìn)行考核提交，直接顯示成績(jī)，系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組紙質(zhì)版試卷進(jìn)行考核，護(hù)士當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行閱卷，將患者未完全掌握的知識(shí)及時(shí)進(jìn)行再次宣教。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握情況

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 “狂風(fēng)暴雨”式的宣教向“和風(fēng)細(xì)雨”式宣教轉(zhuǎn)變

“康復(fù)助手”的內(nèi)容是根據(jù)病人常規(guī)的住院時(shí)間為軸線，每天對(duì)病人宣教當(dāng)天相關(guān)的內(nèi)容，提高宣教的相關(guān)性、有效性。護(hù)士常規(guī)宣教后，患者可以隨時(shí)、隨地學(xué)習(xí)宣教內(nèi)容；最終幫助患者加強(qiáng)理解宣教內(nèi)容，減少顧慮，提高宣教知識(shí)掌握程度。

3.2 降低醫(yī)護(hù)人員與病人溝通中的知識(shí)斷層

專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和病人家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在知識(shí)的斷層，經(jīng)常會(huì)成為醫(yī)患溝通的屏障，造成彼此的不理解?！翱祻?fù)助手”的內(nèi)容是根據(jù)我科治療護(hù)理特色訂制，具體有：⑴為住院患者、家屬提供在院須知及護(hù)理指導(dǎo)；通過創(chuàng)新型宣教工具，可以快速、有限、全面地將醫(yī)護(hù)需要與病患進(jìn)行宣教的內(nèi)容一次性送達(dá)到病患及家屬的手中，并根據(jù)病患的手術(shù)臨床路徑內(nèi)容和住院天數(shù)為參考設(shè)置住院、手術(shù)、出院三個(gè)節(jié)點(diǎn)，方便病人使用；⑵幫助傳統(tǒng)護(hù)理工作拓展新的工作方式，這種新的方式可有效減少護(hù)士的重復(fù)性宣教工作，提高醫(yī)患之間的溝通效率.

3.3 讓患者技術(shù)擔(dān)當(dāng)起護(hù)理協(xié)助者的使命

目前醫(yī)患溝通的過程中，有一定的工作量是來源于病人的溝通、家屬的溝通、輪班家屬的再次溝通，經(jīng)常形成同一個(gè)問題的多次溝通。“康復(fù)助手”的安裝對(duì)象是病人及家屬同時(shí)安裝，優(yōu)先陪護(hù)的家屬安裝，通過家屬對(duì)“康復(fù)助手”中內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提高家屬的護(hù)理意識(shí)，相當(dāng)于在每位患者的身邊培訓(xùn)了一位“小助手”，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員護(hù)理病人，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效率。

4 結(jié)論

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，人們可從多個(gè)途徑接受有關(guān)疾病的健康教育知識(shí)，需要護(hù)理人員提供更多的知識(shí)指導(dǎo)，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，通過康復(fù)助手APP結(jié)合傳統(tǒng)的宣教模式，不僅能掌握宣教的重點(diǎn)，還能隨時(shí)隨地查閱，同時(shí)APP平臺(tái)還可提供定時(shí)提醒服務(wù)，方便患者及時(shí)復(fù)查及就醫(yī)。在后期，我們將不斷更新平臺(tái)內(nèi)容，結(jié)合文字、圖片、視頻等多種形式進(jìn)行健康宣教，有效提高患者住院期間對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度。

參考文獻(xiàn)

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