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血漿醛固酮測(cè)定在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

2018-10-31 09:00施紀(jì)文
健康大視野 2018年13期
關(guān)鍵詞:醛固酮

施紀(jì)文

【摘 要】目的:分析血漿醛固酮(ALD)測(cè)定在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析本院2016年1月~2017年12月75例腎上腺皮質(zhì)疾病患者,按有無(wú)功能異常進(jìn)行分組,其中功能亢進(jìn)組52例,功能減退組13例,功能正常組10例;取40例健康體檢者作為對(duì)照組。進(jìn)行血漿ALD測(cè)定,并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:75例腎上腺皮質(zhì)疾病患者血漿樣本的ALD測(cè)定,總診斷有效率為85.3%,其中對(duì)功能亢進(jìn)者有效率最高,達(dá)94.2%,而功能減退組和功能正常組診斷有效率分別為69.2%(P<0.05)和60.0%(P<0.05)。結(jié)論:血漿ALD水平,可在一定程度上反映腎上腺皮質(zhì)功能變化情況,可作為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)臨床診斷的一項(xiàng)參考指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】腎上腺皮質(zhì)疾?。蝗┕掏?;化學(xué)發(fā)光免疫分析法

【中圖分類號(hào)】R586.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13-0-02

腎上腺皮質(zhì)主要受下丘腦─垂體的調(diào)節(jié)形成下丘腦─垂體─腎上腺皮質(zhì)軸。這個(gè)軸的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紊亂,都會(huì)影響腎上腺皮質(zhì)的功能,致使激素分泌發(fā)生變化,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列病理生理過(guò)程,引起腎上腺皮質(zhì)疾病。腎上腺皮質(zhì)主要合成和分泌三種激素:鹽皮質(zhì)激素──ALD,糖皮質(zhì)激素──皮質(zhì)醇和性激素[1]。本次研究對(duì)75例腎上腺皮質(zhì)疾病患者進(jìn)行血漿ALD檢測(cè),分析其在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月~2017年12月本院住院及門診腎上腺皮質(zhì)疾病患者75例,其中男28例,女47例,年齡18~50歲,平均年齡41.6±2.3歲。疾病診斷參考《內(nèi)分泌代謝疾病診療指南(第3版)》[2],按有無(wú)功能異常進(jìn)行分組,其中功能亢進(jìn)組52例,功能減退組13例,功能正常組10例;取健康體檢者40例作為對(duì)照組。四組的性別、年齡無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

ALD測(cè)定使用鄭州安圖生物工程股份有限公司Autolumo A2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,磁微粒化學(xué)發(fā)光試劑盒為鄭州安圖生物工程股份有限公司產(chǎn)品。EDTA血漿樣本在采集后8小時(shí)內(nèi)檢測(cè),使用競(jìng)爭(zhēng)法原理。站位參考值為40~310pg/ml,臥位參考值為10~160pg/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

75例患者的血漿ALD測(cè)定結(jié)果,在功能亢進(jìn)組的診斷有效率達(dá)94.2%,與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P>0.05),明顯高于功能減退組(69.2%)(P<0.05),亦明顯高于功能正常組(60.0%)(P<0.05)(見(jiàn)表1)。三組總的診斷有效率為85.3%。

3 討論

血漿ALD是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和分泌的一種重要的鹽皮質(zhì)激素[1],具有調(diào)節(jié)鈉、鉀代謝和細(xì)胞外液容量的生理作用。ALD的分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)。分泌增加可能與以下臨床病癥有關(guān):腎上腺皮質(zhì)增生等引起的原發(fā)性醛固酮增多癥;下丘腦-垂體功能紊亂、異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌等原因造成的繼發(fā)性醛固酮增多癥;醛固酮非特異性增多癥。醛固酮病理性降低主要見(jiàn)于原發(fā)性(即Addisons?。┘袄^發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

腎上腺皮質(zhì)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)有電解質(zhì)、血糖;血漿促腎上腺皮質(zhì)激素、血皮質(zhì)醇及其晝夜節(jié)律測(cè)定、 24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮皮質(zhì)類固醇、尿游離皮質(zhì)醇,血ALD等[1,3]。本研究使用CLIA方法檢測(cè)血漿醛固酮,靈敏度和特異性均較高,與放射免疫分析法具有良好的相關(guān)性[4],又避免了的放射性污染。75例腎上腺皮質(zhì)疾病患者血漿醛固酮檢測(cè)總有效率為85.3%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中功能亢進(jìn)組患者的診斷有效率高達(dá)94.2%,提示血漿醛固酮檢測(cè)對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者有一定的輔助診斷價(jià)值。而功能減退組和功能正常組的診斷有效率分別為69.2%和60.0%,提示血漿醛固酮檢測(cè)對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能減退者的診斷有效率較低。水?dāng)z入較多或鉀攝入不足、服用避孕藥、利血平、心得安等藥物都可引起醛固酮降低,異嗜性抗體和類風(fēng)濕因子可能會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果。 綜上所述,血漿ALD水平,可在一定程度上反映腎上腺皮質(zhì)病變情況,可作為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)臨床診斷的一項(xiàng)參考指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

賀濤,聶小蓮,馬彩云.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(20):115-116.

余學(xué)鋒著.《臨床醫(yī)師診療叢書(shū):內(nèi)分泌代謝疾病診療指南(第3版)》,北京科學(xué)出版社,2013年.

李繼霞,羅南萍,公衍文,等.尿17-OH、17-KS、VMA與血漿ALD、COR聯(lián)合檢測(cè)在腎上腺腫瘤中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2017,34(5):401-404.

馮婷婷,楊超一,張峰雪,等.制備醛固酮多克隆抗體建立檢測(cè)血漿醛固酮的化學(xué)發(fā)光免疫分析法[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2018,34(1):65-70.

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