肖小麗

【摘要】 目的：探究孕期體重管理與新生兒體重的相關(guān)性。方法：選擇2016年12月-2017年4月本院接受孕期體重管理的300例孕婦作為本次研究的觀察組，選擇同時期來本院接受孕檢且未實(shí)施孕期體重管理的另外210例孕婦作為對照組。對兩組孕婦均進(jìn)行持續(xù)隨訪，觀察其分娩后新生兒體重，并分析孕期體重管理與新生兒體重的關(guān)系。結(jié)果：觀察組孕婦的體重增長更加合理；剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=31.878，P<0.05）；新生兒體重評價優(yōu)于對照組，即正常出生體重的新生兒比例為98.00%，高于對照組的92.86%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.275，P<0.05）。結(jié)論：孕期體重管理與新生兒體重的相關(guān)性密切，通過體重管理可改善新生兒體重情況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孕期體重管理； 新生兒體重； 相關(guān)性

Analysis of Correlation between Weight Management during Pregnancy and Newborn Weight/XIAO Xiaoli.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：-144

【Abstract】 Objective：To explore the correlation between weight management during pregnancy and newborn weight.Method：A total of 300 pregnant women with weight management during pregnancy from December 2016 to April 2017 in our hospital were selected as the observation group. Another 210 pregnant women who received pregnancy examination in the same period and did not carry out weight management during pregnancy were selected as control group.Two groups of pregnant women were followed up continuously to observe the weight of their newborns after delivery，and to analyze the relationship between the weight management during pregnancy and the weight of the newborns.Result：The weight gain of pregnant women in the observation group was more reasonable，the cesarean section rate was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（字2=31.878，P<0.05）.The weight of the newborn was better than that of the control group，the proportion of the newborn with normal birth weight was 98.00%，which was higher than 92.86% of the control group，the difference was statistically significant（字2=8.275，P<0.05）.Conclusion：The correlation between weight management during pregnancy and the weight of newborns is close.Weight management can improve the weight of newborns and is worthy of clinical application.

【Key words】 Pregnancy weight management； Newborn weight； Correlation

First-authors address：Luohu District Maternal and Child Health Hospital，Shenzhen 518019，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.043

孕期體重管理是一種孕期的健康管理方式，目前筆者通過大量的研究分析發(fā)現(xiàn)，新生兒體重和孕婦的體重增長情況存在關(guān)系，因而本次研究就在眾多研究課題中，將孕期體重管理與新生兒體重的相關(guān)性作為重點(diǎn)進(jìn)行分析，研究其臨床實(shí)際情況，目的在于為廣大同僚的相關(guān)工作開展提供一定參考，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月-2017年4月本院接受孕期體重管理的300例孕婦作為觀察組。選擇同時期來本院接受孕檢且未實(shí)施孕期體重管理的另外210例孕婦作為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為懷孕初期孕產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾?。桓?、腎損傷。所有孕婦均知曉本研究并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

1.2 方法 對照組未實(shí)施孕期體重管理。觀察組實(shí)施孕期體重管理，首先按照孕期體重增長指南對孕婦的體重情況進(jìn)行評價，（1）若BMI<18.5 kg/m2，則應(yīng)該在孕期將體重增長范圍控制在12.5～18.0 kg，孕中、晚期的體重增長范圍則應(yīng)該為0.44～0.58 kg/周，平均為0.51 kg/周；（2）孕婦BMI 18.5～24.9 kg/m2，則應(yīng)該在孕期將體重增長范圍控制在11.5～16.0 kg，孕中、晚期的體重增長范圍則應(yīng)該為0.35～0.50 kg/周，平均為0.42 kg/周；（3）若孕婦BMI≥25 kg/m2，則應(yīng)該在孕期將體重增長范圍控制在7.0～11.5 kg，孕中、晚期的體重增長范圍則應(yīng)該為0.23～0.33 kg/周，平均為0.28 kg/周。根據(jù)以上評價的標(biāo)準(zhǔn)作為參考，對孕婦開展健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等干預(yù)。（1）孕早期管理：孕早期即孕16周以前，對孕婦發(fā)放相關(guān)的體重指數(shù)宣傳單，宣傳單上刊印有體重指數(shù)的含義、內(nèi)容、評價標(biāo)準(zhǔn)、意義、控制方法等內(nèi)容；（2）孕中期管理：孕中期即孕16～27周，即向孕婦提供體重管理學(xué)習(xí)的課堂，指導(dǎo)其通過飲食、運(yùn)動等方法調(diào)整自身體重；（3）孕晚期管理：孕晚期即孕28周以后，該階段注重教會孕婦自我檢測的方法，包括體重檢測和胎心監(jiān)測等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組孕婦均進(jìn)行持續(xù)隨訪，觀察其分娩后新生兒體重，并分析孕期體重管理與新生兒體重的關(guān)系。（1）新生兒出生后1 d內(nèi)對其進(jìn)行稱重，低出生體重表示體重<2 500 g，正常出生體重表示體重在2 500～4 000 g，巨大兒則為出生體重超過4 000 g[1-2]。（2）統(tǒng)計(jì)兩組孕早、中、晚期的體重增長速度，孕早期增長標(biāo)準(zhǔn)為0.50～0.60 kg/周，孕中期為0.32～0.43 kg/周，孕晚期為0.25～0.30 kg/周，按照組別統(tǒng)計(jì)后實(shí)施比較。（3）觀察兩組分娩方式，統(tǒng)計(jì)兩組不同分娩方式所占比例，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)比較[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料比較 觀察組孕婦年齡19～43歲，平均（28.35±2.03）歲；孕婦體重42～75 kg，BMI 15.03～29.36 kg/m2，平均（25.32±2.31）kg/m2。對照組孕婦年齡21～40歲，平均（28.51±2.16）歲；孕婦體重為35～79 kg，

BMI 15.03～30.85 kg/m2，平均（25.33±2.32）kg/m2。兩組孕婦的年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組新生兒出生體重比較 觀察組新生兒的出生體重明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=523.816，P<0.05），見表1。

2.3 兩組分娩方式比較 觀察組剖宮產(chǎn)率為21.67%（65/300），順產(chǎn)率為78.33%（235/300）；對照組剖宮產(chǎn)率為45.24%（95/210），順產(chǎn)率為54.76%（115/210）。觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=31.878，P<0.05）。2.4 兩組不同時期孕婦體重增長情況比較 觀察組不同孕期的體重增長均在合理范圍內(nèi)，對照組則出現(xiàn)早期增長緩慢，而后期增長過快的現(xiàn)象，見表2。

2.5 兩組異常體重出生率比較 觀察組正常出生體重所占比例明顯高于對照組，過高體重出生比例明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本次筆者通過對孕期體重管理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析可見：觀察組孕婦的體重增長更加合理，且剖宮產(chǎn)比例低，新生兒體重評價優(yōu)于對照組，即正常出生體重的新生兒比例為98.00%，明顯高于對照組92.86%，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組各項(xiàng)情況均較好的機(jī)制在于：因?yàn)樵袐D在孕期的體重增長往往和新生兒的生長發(fā)育有著緊密關(guān)系，因此將孕婦的體重增長水平控制在合理范圍內(nèi)，就對于胎兒的良好發(fā)育有著重要意義[4-8]；本次在觀察組干預(yù)的過程中，首先對觀察組孕婦的體重和體質(zhì)量指數(shù)情況進(jìn)行詳細(xì)評估，并按照對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出孕婦每周平均的體重增加數(shù)量，最終將孕期劃分為不同的小單元，在此期間內(nèi)進(jìn)行健康教育和飲食等指導(dǎo)，確保孕婦的體重得到良好控制[9-10]。隨著孕期的增長，逐漸對孕婦講解相關(guān)的自我檢測辦法，并教會其實(shí)施家庭自我監(jiān)護(hù)，并定期到醫(yī)院實(shí)施復(fù)查，以保證每個階段的體重增長計(jì)劃落到實(shí)處，最終使得體重管理的目的得以實(shí)現(xiàn)[11-12]。而胎兒時期的營養(yǎng)物質(zhì)來源均為母體，因此將母體的體重增長和健康狀況均得以合理控制后，胎兒的增長發(fā)育情況往往較為樂觀[13-14]。而新生兒體重不僅僅是身體質(zhì)量的一項(xiàng)反應(yīng)指標(biāo)，其往往還代表了胎新生兒的身體健康程度，并從一定程度上反映其未來的生長發(fā)育情況，即對其終身均產(chǎn)生不可忽視的影響；因此為了保持新生兒的出生體重在合理且理想的范圍內(nèi)，就必須對孕婦實(shí)施相應(yīng)的體重管理[15-16]。總而言之，筆者認(rèn)為母體的體重增長情況不僅影響自身健康，且對于胎兒的發(fā)育影響深遠(yuǎn)，而子代的新生兒健康狀況往往決定了其在幼兒、兒童、甚至成年后是否容易出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病和肥胖等疾病，故孕期體重管理具有重要意義[17-18]。因此筆者建議相關(guān)的衛(wèi)生部門應(yīng)該給予孕期體重管理工作以足夠的重視，不斷完善省市和地方的孕期健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系，為基層保健工作的落實(shí)提供基礎(chǔ)，進(jìn)而改善我國新生人口的總體素質(zhì)[19-20]。

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（收稿日期：2018-03-26） （本文編輯：李瑩瑩）