袁舒

【摘 要】本文主要以PBL教學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)為重點(diǎn)闡述，結(jié)合當(dāng)下PBL教學(xué)模式的概念、PBL教學(xué)模式性質(zhì)為主要依據(jù)，從PBL模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行深入探索與研究，旨意為相關(guān)研究提供參考資料。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；臨床醫(yī)學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R561

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-252-01

引言：臨床專業(yè)是學(xué)生學(xué)醫(yī)課程中的基礎(chǔ)課程，對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平能力提升和綜合能力增強(qiáng)有促進(jìn)作用。面對(duì)著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)面臨不斷拓展和更新，學(xué)生應(yīng)具有在學(xué)習(xí)中能提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主體，教師講，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，這種教學(xué)模式已不能順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)度了。PBL教學(xué)模式的引入有效的提高了醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，為學(xué)生建立了終生學(xué)習(xí)的態(tài)度和思想，順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

1 PBL教學(xué)模式的概念

在20世紀(jì)中美國(guó)精神學(xué)專家題出了新的教學(xué)理念將其稱之為PBL教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式有所不同[1]。PBL教學(xué)模式主要以學(xué)生為教學(xué)主體，教師在教學(xué)中承擔(dān)主導(dǎo)作用，不斷的引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)，提出相應(yīng)問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)思考、探究、合作等多種方式找到答案，最終學(xué)生在教學(xué)中達(dá)到自主學(xué)習(xí)，積極探討的教學(xué)目的。因?yàn)榻虒W(xué)目的、內(nèi)容、理念等方面的不同導(dǎo)致PBL模式的不同，但是應(yīng)用PBL教學(xué)模式的最終目的都是一樣的，就是通過(guò)這種教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)的能力，根據(jù)學(xué)生在教學(xué)中的需求，制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生能積極踴躍的加入到教學(xué)活動(dòng)中，將理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行解決。

2 PBL教學(xué)模式性質(zhì)

PBL教學(xué)模式自身具有很多優(yōu)異的性質(zhì)，PBL的性質(zhì)是一種以學(xué)生為教學(xué)中心的教學(xué)方式，是根據(jù)真實(shí)存在的病例提出的有針對(duì)性的問(wèn)題，主要是以“提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題”為中心內(nèi)容的高質(zhì)量的學(xué)習(xí)方式。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式是把醫(yī)學(xué)按照特性和特征分開(kāi)進(jìn)行人體解剖、大學(xué)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)等各學(xué)科的講解和認(rèn)識(shí)，使醫(yī)學(xué)中的各學(xué)科有一定的分界線，無(wú)法挖掘相互之間存在的聯(lián)系，是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象。而且很多醫(yī)學(xué)高校對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)了與臨床醫(yī)學(xué)毫無(wú)關(guān)系的其它課程，如：高數(shù)、大學(xué)政治、醫(yī)學(xué)物理、醫(yī)學(xué)電子等科目。致醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間嚴(yán)重不足現(xiàn)象，使學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容與臨床專業(yè)知識(shí)嚴(yán)重不符，造成學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)應(yīng)用能力弱，思維發(fā)散能力薄弱，對(duì)待臨床試驗(yàn)只能看到局部，看不到整體。而PBL教學(xué)模式是要學(xué)生親身感受臨床實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題，將自己所以學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床理論知識(shí)結(jié)合在一起，應(yīng)用到分析臨床病例上，使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的各學(xué)科之間知識(shí)和內(nèi)容相互滲透，努力增強(qiáng)學(xué)生以病例為出發(fā)點(diǎn)的發(fā)散思維能力，提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用能力，在不斷地實(shí)踐討論中加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，成為一名合格的醫(yī)生。

3 PBL模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式

第一步建立合理的合作研究小組，一般PBL教學(xué)模式需要十名左右學(xué)生和一名教師組成，有臨床醫(yī)學(xué)案例或教師提供相關(guān)的病案，病案中要涉及到與多個(gè)臨床知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題。在小組中選出兩名成員，一名承擔(dān)主持人的職責(zé)，另一名負(fù)責(zé)記錄。其他學(xué)生一起合作查找病案資料，主持人負(fù)責(zé)宣讀探究題目和病案內(nèi)容，并監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行討論，使每個(gè)學(xué)生都能加入到討論中，合理控制學(xué)生討論時(shí)間和討論進(jìn)度[2]。記錄的學(xué)生要按步驟的記錄小組討論有意義的過(guò)程和結(jié)論，記錄要簡(jiǎn)單準(zhǔn)確、清晰明了。小組中的教師的主要職責(zé)使能帶動(dòng)鼓勵(lì)學(xué)生踴躍加入探討中，做好主持人的協(xié)調(diào)者，最后將學(xué)生們討論的結(jié)果正確引入教學(xué)中，完成教學(xué)目標(biāo)。

第二步臨床醫(yī)學(xué)教材是按章節(jié)排序的，每當(dāng)學(xué)生們學(xué)習(xí)完一章的醫(yī)學(xué)內(nèi)容時(shí)，教師要給學(xué)生充足的時(shí)間去吸收知識(shí)和查找資料加深印象。在此期間，學(xué)生可以翻閱教材、網(wǎng)絡(luò)文章、書(shū)籍、報(bào)刊等對(duì)病例中的癥狀、結(jié)構(gòu)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療手段等方面的不理解進(jìn)行解決和鞏固。PBL教學(xué)模式的案例包含的面很廣，主要有臨床病例、檢查結(jié)果、影像記錄等等

第三步教師要求學(xué)生對(duì)給予的病例進(jìn)行深刻探討，主要閱讀病例中需要學(xué)生獨(dú)立解決的問(wèn)題，學(xué)生對(duì)提出的問(wèn)題按照某種病癥進(jìn)行發(fā)病式的分析，根據(jù)患者的治療過(guò)程和最后恢復(fù)健康狀態(tài)進(jìn)行分析討論后，學(xué)生可以通過(guò)翻閱相關(guān)資料驗(yàn)證討論的觀點(diǎn)和結(jié)論。在學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行探討的過(guò)程中，學(xué)生可以自由發(fā)言，對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證和補(bǔ)充[3]。學(xué)生要將在探討中無(wú)法解決的問(wèn)題記錄下來(lái)并整理出來(lái)，整合探討結(jié)果。對(duì)不能解決的問(wèn)題學(xué)生可以繼續(xù)翻看資料進(jìn)行討論尋找答案，小組討論學(xué)習(xí)，能使學(xué)生相互分享知識(shí)和結(jié)論，還能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，最后通過(guò)學(xué)生們對(duì)所有信息和結(jié)論的整合塔建成一個(gè)知識(shí)體系。

第四步教師要對(duì)學(xué)生們合作學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行整合，把討論中存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，并能給出相應(yīng)的意見(jiàn)，將學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)得出最終結(jié)論。學(xué)生回顧教學(xué)中的問(wèn)題和解決方式，是否牢固的掌握了知識(shí)，在小組合作學(xué)習(xí)時(shí)的態(tài)度正確等。經(jīng)過(guò)反思不斷的提升小組合作學(xué)習(xí)的方法和效率，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的能力，促進(jìn)學(xué)生在醫(yī)學(xué)中的發(fā)展。

4 結(jié)束語(yǔ)

PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用能不斷的開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力和發(fā)散思維，促進(jìn)學(xué)生能進(jìn)行終身學(xué)習(xí)和自主進(jìn)行學(xué)習(xí)。不斷的促進(jìn)符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的PBL教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)建能有效吸收和接受知識(shí)的臨床教學(xué)模式。順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，為國(guó)家培養(yǎng)臨床水平能力高的醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊立強(qiáng)， 倪家驤， 岳劍寧，等. 淺析基于PBL教學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2014， 14（29）：5768-5772.

[2] 康慧穎， 海洋. 淺析基于PBL教學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用[J]. 課程教育研究：新教師教學(xué)， 2016（30）.15-56

[3] 王喆， 楊新春等. PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)病案， 2016， 17（7）：91-93.