周燕

【摘 要】目的：探討心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)治療心房纖顫的護(hù)理方法及效果。方法：將我院收治的66例心房纖顫患者隨機(jī)分為觀察組和對照組（n均為33例），所有患者均行心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)治療，圍手術(shù)期護(hù)理中對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。調(diào)查2組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：在護(hù)理滿意度上觀察組和對照組依次為96.97%、75.75%，2組比較，觀察組較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：于心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)治療心房纖顫圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者的手術(shù)配合度，并促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】心房纖顫；射頻消融術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R541.7+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-195-01

目前，心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)憑借其療效佳、安全性好、對心房的收縮功能影響小等優(yōu)點(diǎn)在心房纖顫的臨床治療中發(fā)揮了良好的應(yīng)用價(jià)值，而有效的護(hù)理干預(yù)措施是提高手術(shù)效果的關(guān)鍵。本文以我院收治的66例心房纖顫患者為研究對象，其中33例患者于心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 66例心房纖顫患者均為我院收治，收治時(shí)間2016年1月～2017年6月期間。所有患者均經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖確診，其中，男35例，女31例；年齡56～69歲，平均（65.41±6.22）歲；心功能分級：I～I(xiàn)I級30例，III～I(xiàn)V級36例。將本組66例患者隨機(jī)（分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法）分為觀察組和對照組2組，各組病例數(shù)均為33例。在一般資料包括性別、年齡、心功能等方面的比較上，2組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)治療，圍手術(shù)期護(hù)理中：

對照組33例患者行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、手術(shù)內(nèi)容介紹、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組33例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還予以患者如下護(hù)理措施：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 健康教育：在評估患者健康教育需求的基礎(chǔ)上，開展針對性、個(gè)性化的教育內(nèi)容，講解心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)目的、意義、操作方法、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及安全性等，解除患者及家屬的思想顧慮，樹立手術(shù)治療的信心，提高治療依從性[1]。維持電解質(zhì)平衡：射頻消融術(shù)對患者機(jī)體生理狀況尤其是血鉀的平衡要求較嚴(yán)格，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中在密切監(jiān)測患者電解質(zhì)狀況的基礎(chǔ)上，針對低鉀患者予以中心靜脈通路輸入補(bǔ)鉀，防止心肌細(xì)胞復(fù)極化而引發(fā)的心律紊亂、房顫。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 體征監(jiān)測：于手術(shù)開展過程中對患者血壓、脈搏、心率等體征進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，尤其是警惕當(dāng)患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射等癥狀時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)師及時(shí)擴(kuò)容升壓補(bǔ)液治療。心功能維護(hù)：因患者術(shù)前心功能較差，術(shù)中在缺氧、缺血、麻醉操作及手術(shù)創(chuàng)傷等因素的共同刺激下易進(jìn)一步引發(fā)心功能不全，造成低心排血量綜合癥，故在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)酌情應(yīng)用腎上腺素，并密切監(jiān)測患者心率、血壓、血紅蛋白、引流量、末梢循環(huán)等指標(biāo)判斷患者血容量是否補(bǔ)足，遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液輸血， 以保護(hù)患者心功能[1]。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 傷口護(hù)理：術(shù)后待鞘管拔除后，予以患者傷口局部按壓10～15min，再用沙袋壓迫止血，并叮囑患者制動(dòng)，預(yù)防傷口出血。同時(shí)，觀察傷口處皮膚有無紅、熱、腫、痛現(xiàn)象發(fā)生，警惕傷口感染。藥物應(yīng)用指導(dǎo)：術(shù)畢，為防止患者發(fā)生房顫，予以患者手術(shù)當(dāng)日即開始應(yīng)用胺碘酮，在給藥方式上口服及靜脈同步給藥，密切觀察患者心律失常發(fā)生與否，直至心律恢復(fù)正常。預(yù)防拔管綜合征的預(yù)防：優(yōu)質(zhì)護(hù)理中在拔管時(shí)給予患者心理護(hù)理，傷口按壓的力度不宜過大，勿同時(shí)拔除多根鞘管[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自制的《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》對2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)級別，滿意度為滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)； P<0.05即提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 結(jié)果

3 討論

心房纖顫是因心房無序激動(dòng)和無效收縮致房性節(jié)律紊亂而引發(fā)的最常見的心律失常病癥，60歲以上的老年人群為該病的高危人群。心導(dǎo)管消融術(shù)是目前心房纖顫臨床治療最常用的介人性療法，療效顯著，但因手術(shù)過程中插鞘管較多，應(yīng)激刺激大，治療持續(xù)時(shí)間較長等因素的影響，在手術(shù)開展的同時(shí)需予以患者有效的護(hù)理干預(yù)措施方能促進(jìn)手術(shù)的順利開展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為21世紀(jì)全國護(hù)理服務(wù)示范工程的重要理念，其理念核心在于“以患者為中心”，以提高護(hù)理質(zhì)量為宗旨，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行深化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高[3]。本研究中對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度較對照組高（P<0.05）。因此，于心內(nèi)直視下射頻消融術(shù)治療心房纖顫圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者的手術(shù)配合度，并促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉寧.對行射頻消融術(shù)的房顫患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018（07）：22-24.

[2] 高阿妮.三維房顫射頻消融術(shù)的相關(guān)護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（04）：164-165.

[3] 王吉娟.射頻消融術(shù)治療房顫的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（06）：19-21.