劉蓮婷

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在開腹子宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將該院2015年10月至2017年12月收治的86例進(jìn)行開腹子宮頸癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為對照組與舒適護(hù)理組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。結(jié)果：通過手術(shù)前、中、后的舒適護(hù)理，對患者生理康復(fù)和心理改善方面都取得了較好的效果，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪，患者滿意度達(dá)到 96.0%。結(jié)論：宮頸癌根治手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理提高了患者的康復(fù)率與滿意度，是一種值得臨床推廣的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作；根治術(shù)；子宮頸癌；舒適護(hù)理

【中圖分類號】 R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-152-01

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命，手術(shù)是早期宮頸癌的首選治療手段，現(xiàn)代手術(shù)方式多采用開腹廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，而該手術(shù)卻因疾病的性質(zhì)及手術(shù)切除范圍廣，創(chuàng)傷大，手術(shù)時間長等特點(diǎn)，直接影響著患者的心理及生理舒適度。舒適護(hù)理是一種整體、個性化、創(chuàng)造性、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理最大限度地達(dá)到愉悅[1]。我科將舒適護(hù)理運(yùn)用于開腹子宮頸癌患者根治術(shù)后的護(hù)理中并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2015年至 2017年確診并行根治術(shù)治療的86例子早期宮頸癌患者為研究對象，隨機(jī)將這些患者分為舒適護(hù)理組（46例）和常規(guī)護(hù)理組（40例）。常規(guī)護(hù)理組年30-68歲，平均年齡（44.6±4.0）歲；I期23例，IIA期17例；舒適護(hù)理組年齡29-66歲，平均年齡（44.2±4.3）歲；I期25例，IIA期21例；2組患者在年齡、分期及合并機(jī)體其他系統(tǒng)疾病方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入組前均征得患者及家屬的同意。

1.2 方法 對照組所采取的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理.舒適護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。

1.2.1 手術(shù)前的舒適護(hù)理 術(shù)前舒適護(hù)理需做好術(shù)前訪視工作。以前手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者只是在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行常規(guī)操作，忽略了患者術(shù)前的信息資料。因而在術(shù)中缺乏對患者的人文關(guān)愛。本研究舒適護(hù)理組的手術(shù)室護(hù)士將對每一例實(shí)子宮頸癌根治術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，內(nèi)容包括：（1）與患者進(jìn)行面對面交流，增加患者對手術(shù)室護(hù)士信任感和依賴感；（2）護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視過程中對患者的心理活動進(jìn)行了解。鼓勵患者說出內(nèi)心的恐懼和揣測等， 并尊重其隱私；（3）根據(jù)患者的心理障礙，給出科學(xué)與正確的指導(dǎo)以達(dá)到心理撫慰、幫助患者減輕心理障礙的目的；（4 ）使用親切的語言安慰和鼓勵患者，幫助其樹立手術(shù)成功與戰(zhàn)勝病魔的信心，解除思想負(fù)擔(dān)；（5）向患者介紹手術(shù)室環(huán)境是術(shù)前護(hù)理過程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目的是最大限度消除患者對手術(shù)室的神秘感、緊張感和滿足他們心理舒適的要求，同時告知患者術(shù)中護(hù)士會進(jìn)行全程護(hù)理，故不必焦慮；（6）在進(jìn)行術(shù)前探訪的過程中還應(yīng)向患者及家屬介紹子宮頸癌根治術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，詳細(xì)說明手術(shù)的先進(jìn)性和可靠性。消除患者疑慮，同時對手術(shù)的體位及麻醉方法進(jìn)行解釋，指導(dǎo)患者術(shù)前飲食、介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者對手術(shù)的基本過程和注意事項(xiàng)有初步了解，消除焦慮、緊張情緒，積極配合手術(shù)[2]。

1.2.2 手術(shù)中舒適護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后與家屬分離。容易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼的感覺，所以更需要護(hù)士的關(guān)心和照顧，提供心理支持，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒、保證手術(shù)順利進(jìn)行的目的，通過對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，并予以輕柔的動作，如握住患者的手、適當(dāng)撫摸患者的肌膚等。消除患者在手術(shù)過程中的憂慮和緊張感，增加其舒適感。特別是女性患者，要充分考慮其身心特點(diǎn)，不要過早暴露其會陰、乳房、臀部等隱私部位，尊重其自尊心，減輕其羞澀感[3]。另外，還要控制手術(shù)過程中的參觀人數(shù)，從心理上給患者以安全感和舒適感。

1.2.3 手術(shù)后的舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后需用溫水擦拭患者皮膚的血跡和消毒液，然后為患者著衣保暖。妥善安置各種引流管，平穩(wěn)地將患者送回病房后。護(hù)理人員需及時告訴患者手術(shù)順利結(jié)束，祝其早日康復(fù)。另外，護(hù)理人員還要向病房護(hù)士及患者家屬講述手術(shù)全過程，尤其需要向患者講明術(shù)后疼痛的原因和持續(xù)時間，讓其有充分的思想準(zhǔn)備，增加自信心和自控感，教會患者自我減痛及放松的技巧，必要時注射鎮(zhèn)痛劑。要對一些注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，鼓勵患者術(shù)后早期活動和功能鍛煉，做好消化道、呼吸道、泌尿道的護(hù)理，叩背，鼓勵有效咳嗽。做好并發(fā)癥 （切口感染、出血）的預(yù)防工作。術(shù)后要保證患者的飲食營養(yǎng)，傷口愈合情況，保證患者定期定時用藥；多關(guān)心患者，讓患者感受到關(guān)懷，多溝通，及時了解其感受，協(xié)助患者以愉悅的心情度過術(shù)后階段，做好隨訪工作，認(rèn)真記錄隨訪單，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 我們對患者術(shù)前1天及術(shù)后4天用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價他們在使用不同護(hù)理方式護(hù)理前后的心理變化情況。SAS量表及SDS量表均是由20個相關(guān)條目所組成，可以用以評價受試對象的主觀焦慮和抑郁感受，并將之轉(zhuǎn)化為直觀的分?jǐn)?shù)以便研究者準(zhǔn)確地判定焦慮和抑郁的級別，對于<50 分的患者定義為無明顯焦慮和抑郁，50- 59分的患者為輕度焦慮和抑郁，60～69分的患者為中度焦慮和抑郁，>70分的患者為重度焦慮和抑郁。對于所有患者在出院前進(jìn)行調(diào)查問卷以明確他們對于在院期間護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組患者治療前后SAS評分比較見表1

2.2 組患者治療前后SAS評分比較見表2

2.3 組患者對護(hù)理滿意度比較見表3

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作從簡單的技術(shù)和操作向“ 以人為本” 的護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。所謂舒適護(hù)理，是一種集整體、個性化、創(chuàng)造性和高效率于一身的護(hù)理模式，目的是使患者在生理和心理上都達(dá)到一種愉悅的狀態(tài)或降低患者不愉悅的程度[4]。本院對46例患者在圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，患者的SAS、SDS 評分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而護(hù)理質(zhì)量滿意度顯著高于對照組 （P<0.05），說明舒適護(hù)理不僅對軀體疾病進(jìn)行有效護(hù)理，而且對患者的焦慮、恐懼、自卑等心理亦進(jìn)行舒適護(hù)理，緩解焦慮、抑郁狀態(tài)。而且從SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分小于50分評價，舒適護(hù)理組患者大部分處于輕抑郁、甚至無抑郁、焦慮狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受治療，患者身體康復(fù)速度和心理舒適程度都顯著提升。

總之， 舒適護(hù)理是一種簡便、科學(xué)、人性化的護(hù)理方式，在開腹宮頸癌根治術(shù)中具有廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐鳳霞.舒適護(hù)理在婦科手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（6）：1403—1405。

[3] 謝冬輝.舒適護(hù)理對手術(shù)室患者的心理及護(hù)理滿意度的影響[J]臨床護(hù)理，2017，15（36 ）：276-277。

[4] Schorge JO，Bradford LS，Del Carmen MG.Primary cytoreductive surgery for advanced ovarian cancer：is it the past，present，or future.Clin Adv Hematol Oncol，2011，9（12）：912—918.