趙永華 楊志華

【摘 要】目的：研究低分子肝素與強(qiáng)的松聯(lián)合治療小兒腎病綜合征的臨床療效及其對(duì)腎功能的影響。方法：選取88例于我院接受治療的小兒腎病綜合征患者作為研究對(duì)象并依照隨機(jī)分組原則分為觀察組與對(duì)照組各44例，對(duì)照組患者采用強(qiáng)的松進(jìn)行治療，而觀察組患者則采用低分子肝素與強(qiáng)的松聯(lián)合治療的方式，在完成治療后對(duì)兩組患者的治療效果以及24尿蛋白與血清白蛋白（ALB）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的24h尿蛋白與ALB也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腎病綜合征患者的治療中，采取低分子肝素與強(qiáng)的松聯(lián)合治療的方式，可以有效的提高對(duì)患者的治療效果，使患者可以更好的進(jìn)行恢復(fù)，并且患者的24h尿蛋白與ALB均恢復(fù)到正常水平，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；強(qiáng)的松；小兒腎病綜合征

【中圖分類號(hào)】 R322.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-094-01

在兒科臨床中，小兒腎病綜合征較為常見。引起疾病的病因較多，并且患者可以根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三類，單純性腎病、腎炎性腎病以及先天性腎病?；颊咴诨疾『笞畛Ｒ姷呐R床表現(xiàn)為水腫、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良等?；颊咭话阍诨疾『蠖紩?huì)出現(xiàn)感染以及高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥[1]。本次研究探討了小兒腎病綜合征患者在進(jìn)行臨床治療的過程中采用低分子肝素與強(qiáng)的松聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，并且效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將88例2016年1月～8月于我院接受治療的小兒腎病綜合征患者作為研究對(duì)象利用隨機(jī)分組原則分為了觀察組與對(duì)照組各44例。在兩組患者中，觀察組男性患者26例，女性18例，年齡1～11歲，平均年齡為（6.28±1.06）歲，對(duì)照組患者中男性24例，女性20例，年齡1～12歲，平均年齡為（6.38±1.34）歲，兩組患者均無其他并發(fā)癥現(xiàn)象，將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)強(qiáng)的松進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中給予患者進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂和抗感染治療，使患者接受治療的過程中口服強(qiáng)的松2.0mg//kg每日，1d/3次。并且在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中可以根據(jù)患者的情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。而觀察組患者則采用低分子肝素與強(qiáng)的松聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療，同樣給予患者常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂和抗感染治療，在完成治療后同樣給予患者口服強(qiáng)的松，同時(shí)對(duì)患者注射低分子肝素進(jìn)行治療，劑量為每日50～100U，并且可以根據(jù)患者的病情變化來進(jìn)行調(diào)整。對(duì)兩組患者均進(jìn)行一個(gè)月的持續(xù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 將患者的治療結(jié)果分為顯效有效以及無效，其中顯效是指患者在接受治療后臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效是指患者在接受治療后臨床癥狀明顯得到緩解。無效是指患者在接受治療后病情無明顯變化?；颊叩闹委熃Y(jié)果為顯效與有效的總和。同時(shí)記錄兩組患者的腎功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研討采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理工作，對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比 經(jīng)過治療后，兩組患者的治療效果對(duì)比差異明顯，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的尿蛋白和血清白蛋白對(duì)比 經(jīng)過治療后，兩組患者24h尿蛋白與ALB對(duì)比差異明顯，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的24h尿蛋白定量為0.74±0.21，ALB為36.68±3.14。而對(duì)照組患者的24h尿蛋白定量為1.69±0.61，ALB為29.31±2.13。兩組結(jié)果對(duì)比。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在目前小兒腎病綜合征患者的治療中，常規(guī)的治療對(duì)于患者的來講，具有一定的治療效果[3]。但是在進(jìn)行治療之后會(huì)為患者帶來較多的不良反應(yīng)，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。強(qiáng)的松作為一種腎上腺皮質(zhì)激素藥物，具有抗炎和抗過敏的作用，并且可以減少炎性滲出，減少葡萄糖的利用。而單獨(dú)采用強(qiáng)的松對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然也擁有一定的治療效果，但是對(duì)患者的治療恢復(fù)有一定的影響[4]。低分子肝素是由普通肝素解聚制備而呈的肝素，這類肝素分子較低，在皮下注射后吸收較快，藥動(dòng)學(xué)特征具有可預(yù)見性的特點(diǎn)，在用藥后生物利用率可以達(dá)到90%，并且可以減少血小板減少癥的發(fā)展，抗凝血活性較高。而強(qiáng)的松聯(lián)合低分子肝素在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過程中，可以更好的幫助患者將尿蛋白與血清白蛋白恢復(fù)到正常的水平，幫助患者接受有效的治療[5]。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合強(qiáng)的松治療在小兒腎病綜合征患者的臨床治療中的應(yīng)用，可以有效的幫助患者治療，治療效果較好，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張嬋. 低分子肝素聯(lián)合強(qiáng)的松治療小兒腎病綜合征的療效及對(duì)腎功能的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（14）：1677-1678.

[2] 包宇. 低分子肝素聯(lián)合強(qiáng)的松治療小兒腎病綜合征患兒的療效觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2017， 29（3）：40-41.

[3] 蔣德林， 謝榮， 劉吉田. 雙嘧達(dá)莫聯(lián)合強(qiáng)的松治療小兒腎病綜合征的臨床療效及對(duì)腎功能、凝血系統(tǒng)的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（23）：58-59.

[4] 孫洪梅， 金華， 陳鳳霞. 小兒腎病綜合征聯(lián)合用藥治療效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（24）：170-172.

[5] 陳朝暉. 補(bǔ)腎固精法聯(lián)合低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（27）：95-96.