★ 孫慧

(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室 南昌 330006)

手術(shù)是臨床應(yīng)用較為普遍的治療方案，屬于破壞組織完整性或復(fù)原受破壞組織完整性的操作，可發(fā)揮去除病變組織、移植器官、修復(fù)損傷、改善機(jī)體功能損傷的作用[1]。任何身體部位均可行手術(shù)治療，操作器械類(lèi)型多樣，應(yīng)用范圍較為廣泛。骨科手術(shù)是比較常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，在緩解患者臨床癥狀，控制疾病的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者造成生理和心理層面的創(chuàng)傷，影響手術(shù)治療效果，甚至加重患者原有疾病，為此必須加強(qiáng)對(duì)骨科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，我院抽取收治的部分骨科手術(shù)患者予以術(shù)前訪視調(diào)查，取得明顯成效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例2016年10月—2017年10月間在我院行手術(shù)治療的骨科疾病患者為研究對(duì)象，以護(hù)理方式為分組依據(jù)將入組患者分成每組例數(shù)均為45例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有24例男性患者，21例女性患者，年齡20～80歲，平均年齡(54.2±1.5)歲，病程2～20d，平均(11.2±0.7)d；觀察組中有22例男性患者和23例女性患者，年齡21～78歲，平均年齡(54.5±1.6)歲，病程3～21d，平均(11.4±0.8)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床癥狀符合骨科手術(shù)適應(yīng)癥；(2)年齡：20-80歲；(3)本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要臟器功能?chē)?yán)重異常者；(2)凝血、造血功能異常者；(3)精神病患者或既往有精神病史者。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方式 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，嚴(yán)格觀察患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，及時(shí)處理治療過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用術(shù)前房室調(diào)查，具體措施為。

1.2.1 健康教育 患者入院后，護(hù)理人員需結(jié)合患者文化水平和理解能力的前提下對(duì)患者進(jìn)行骨科手術(shù)健康知識(shí)宣傳教育，告知患者骨科手術(shù)的方法、優(yōu)勢(shì)、可行性與注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)疾病治療手段的了解程度；以患者疾病類(lèi)型為依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)疾病發(fā)生機(jī)制、預(yù)防要點(diǎn)、護(hù)理治療措施等相關(guān)知識(shí)的普及，促使患者在熟知自身疾病的基礎(chǔ)上主動(dòng)接受手術(shù)治療。

1.2.2 心理干預(yù) 心理狀態(tài)不佳是阻礙骨科手術(shù)順利開(kāi)展的重要條件之一。這就需要護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者展開(kāi)溝通交流，關(guān)注患者心理狀態(tài)和情緒波動(dòng)情況，給予患者針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，進(jìn)而提高對(duì)手術(shù)治療的自信心，自覺(jué)自愿參與護(hù)理工作，以患者興趣愛(ài)好和性格特點(diǎn)為依據(jù)，幫助患者尋找釋放壓力的正確途徑，緩解患者負(fù)面情緒；條件允許時(shí)，可由以往救治成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者與疾病抗?fàn)幍男拍睿龠M(jìn)手術(shù)治療順利開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]以我院自制住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行兩組護(hù)理滿意度的判定，問(wèn)卷分值為100分，按照得分由低到高可分為不滿意、基本滿意和非常滿意三個(gè)層次，護(hù)理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)參照zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)判定，焦慮：低于50分為無(wú)焦慮癥狀，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮；抑郁：得分低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～73分為中度抑郁，得分超過(guò)72分為重度抑郁。最終得分越高，意味著患者焦慮、抑郁情緒越明顯。兩組患者配合度判定標(biāo)準(zhǔn)：以依從性評(píng)定量表為依據(jù)進(jìn)行兩組配合度的判定，量表滿分為50分，配合：39～50分；基本配合：25～39分，不配合：0～25分，配合度=配合率+基本配合率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.8%(35/45)，觀察組患者護(hù)理滿意度為93.3%(42/45)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比情況(n=45) %

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果 分

2.3 兩組患者配合度對(duì)比結(jié)果 對(duì)照組配合度為80.0%(36/45)，明顯低于觀察組的95.6%(43/45)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容見(jiàn)表3。

3 討論

骨科手術(shù)在緩解骨骼疾病患者臨床癥狀，抑制疾病進(jìn)一步發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用，可有效改善患者生存質(zhì)量[4]。但病痛的折磨、對(duì)治療效果信心的缺乏和手術(shù)操作的不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中不安全事件的發(fā)生，增加圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而阻礙手術(shù)治療工作的順利開(kāi)展，加重患者原有疾病，甚至危及患者生安全。為此，必須重視骨科手術(shù)患者術(shù)前訪視調(diào)查，促進(jìn)手術(shù)順利開(kāi)展。

表3 兩組配合度對(duì)比結(jié)果(n=45) %

術(shù)前訪視是圍術(shù)期護(hù)理工作的重要組成部分之一，它有利于護(hù)理人員全面了解患者基本情況，將手術(shù)治療所需醫(yī)療器械和急救用品準(zhǔn)備齊全，進(jìn)而為手術(shù)治療工作的順利開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。以往的術(shù)前訪視工作，多將關(guān)注點(diǎn)放在疾病本身和治療方式上，對(duì)患者缺乏足夠的關(guān)注度，訪視人員自身素質(zhì)受限，使得術(shù)前訪視工作未能按照標(biāo)準(zhǔn)化的訪視程序開(kāi)展，影響術(shù)前訪視工作應(yīng)用價(jià)值。不僅如此，部分患者對(duì)術(shù)前訪視認(rèn)識(shí)不足，在護(hù)理人員予以術(shù)前訪視時(shí)，積極性不高，使得術(shù)前訪視工作無(wú)法順利開(kāi)展。在骨科手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員在全面了解患者基本情況的前提下，對(duì)患者進(jìn)行疾病類(lèi)型和治療方式相關(guān)知識(shí)的宣講，消除患者內(nèi)心的恐慌不安感，從而以飽滿的自信心應(yīng)對(duì)后續(xù)救治工作[5]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為77.8%(35/45)，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為93.3%(42/45)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)論證明術(shù)前訪視調(diào)整可提高骨科手術(shù)患者護(hù)理滿意度；兩組護(hù)理前心理狀態(tài)差異不明顯(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明術(shù)前訪視調(diào)查在緩解患者負(fù)面情緒方面效果明顯；對(duì)兩組患者配合度進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，意味著術(shù)前訪視護(hù)理可提高骨科手術(shù)患者配合度。

總的來(lái)講，給予骨科手術(shù)患者術(shù)前訪視調(diào)查，可明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和配合度，促使負(fù)面情緒得到緩解，推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。