系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）指的是多發(fā)于年輕女性且累及多種臟器的免疫性炎癥結(jié)締組織病。研究顯示[1]，發(fā)病與遺傳、感染、免疫異常、環(huán)境等因素相關(guān)。陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床癥狀包括斑疹暗紅，同時(shí)伴有不規(guī)則發(fā)熱，患者關(guān)節(jié)痛、足跟痛，女性月經(jīng)量少或閉經(jīng)等。臨床藥物治療引發(fā)合并感染、心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本文選取我院在2013年1月—2018年5月收治的60例陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月—2018年5月收治的60例陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組：男4例，女26例，年齡23～59歲，平均（33.8±6.9）歲；治療組：男1例，女29例，年齡21～56歲，平均（35.4±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔详幪搩?nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除妊娠期、哺乳期、對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者[3]。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參加此次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療。患者口服硫酸羥基氯喹（上海中西制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990263），0.2 g/d，注射環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084627）劑量0.6 g/m2或0.8 g/m2，根據(jù)患者是否存在有內(nèi)臟的累積情況，決定是否加用，一般用量6～8個(gè)月，逐漸減量，每3個(gè)月一次，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行調(diào)整。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，服用青蒿鱉甲湯。配方均選自蘇州天靈中藥飲片廠：15 g藥用青蒿，15 g鱉甲，15 g知母，20 g丹皮，30 g生地，1劑/d，早晚服用；患者面部斑疹加：10 g玄參，15 g旱蓮草，15 g紫草；口干咽痛時(shí)加：15 g玉竹，20 g玄參，20 g麥冬；腰膝酸軟加：15 g墨旱蓮，15 g桑寄生，15 g女貞子；心悸失眠加：9 g合歡皮，12 g酸棗仁，12 g夜交藤；關(guān)節(jié)疼痛：9 g川芎，30 g薏苡仁，30 g絡(luò)石藤。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候積分根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[4-5]陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡評(píng)分，分?jǐn)?shù)隨患者病情加重增高。臨床癥狀、患者體征消失或基本消失SLADAI積分0～4分，中醫(yī)證候積分降低≥95%，為痊愈；臨床癥狀、體征顯著改善SLADAI積分5～9分，中醫(yī)證候積分降低≥70%，顯效；臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)SLADAI積分10～14分，中醫(yī)證候積分降低≥30%，有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效。有效率=有效及以上/總例數(shù)×100%[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組患者的治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者Th1/Th2平衡細(xì)胞群比較

治療后，治療組IFN-γ水平（5.92±3.11）ng/L，Th1/Th2（3.54±2.61），高于對(duì)照組的（3.87±1.64）ng/L、（1.56±0.37），對(duì)照組IL-4水平（2.76±0.18）ng/L，高于治療組（2.33±0.15）ng/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.207，3.154，7.948，P＜0.05）

3 討論

隨社會(huì)環(huán)境改變，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率逐年增高。以青年女性患者居多，其病因與環(huán)境因素、遺傳因素及內(nèi)分泌等因素有關(guān)，不管什么原因引起的系統(tǒng)性紅斑狼瘡均會(huì)出現(xiàn)T淋巴細(xì)胞減少及B淋巴細(xì)胞過(guò)度增殖的情況，而細(xì)胞因子也會(huì)出現(xiàn)分泌失衡的情況，在發(fā)病時(shí)患者體內(nèi)細(xì)胞因子分泌失衡，促進(jìn)免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)，引發(fā)大量免疫復(fù)合物于患者體內(nèi)沉積，導(dǎo)致皮膚病[8-9]。相關(guān)研究顯示[10]，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周淋巴細(xì)胞亞群水平存在明顯的異常。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，并無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病名，根據(jù)其臨床癥狀屬于“赤丹”“紅蝴蝶瘡”等范疇，以青蒿鱉甲湯治療，其中，青蒿清熱透邪，鱉甲滋補(bǔ)陰液，二者共同配合使用，可入絡(luò)搜邪，養(yǎng)陰透熱，直達(dá)病所，根除病根；生地、丹皮、知母，可滋陰涼血，清熱生津，泄血中之火，還可補(bǔ)陰分之虛；麥冬、女貞子可補(bǔ)腎滋陰，去除虛火；墨旱蓮收斂補(bǔ)腎、忍冬藤通絡(luò)止痛[11]。該配方諸藥合用可發(fā)揮滋陰補(bǔ)腎、散瘀除熱的作用，提高患者免疫力，保護(hù)患者肝臟功能。

本研究中，治療組患者的治療有效率為96.67%。治療后，治療組IFN-γ水平（5.92±3.11）ng/L、Th1/Th2（3.54±2.61），這與李若潔等人的研究中結(jié)果一致[12]。

綜上所述，青蒿鱉甲湯治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床效果顯著，改善Th1/Th2失衡狀態(tài)。

表1 兩組患者臨床療效比較