買迪娜·安尼玩 肖春霞 陳俊逾

(新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院神志病科，烏魯木齊，830000)

非器質(zhì)性失眠癥，患者睡眠質(zhì)量差，疾病發(fā)病率高，對其健康及生命質(zhì)量影響較大。有研究指出，非器質(zhì)性失眠癥患者的睡眠質(zhì)量與其中醫(yī)體質(zhì)類型存在顯著聯(lián)系。本文于本院2015年3月至2016年3月收治的非器質(zhì)性失眠癥患者中，隨機(jī)選取87例作為觀察組，對患者睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月本院收治的非器質(zhì)性失眠癥患者中，隨機(jī)選取87例作為觀察組?；颊吲R床資料如下：男40例，女47例；年齡(43.62±4.86)歲；病程1～9年，平均病程(4.00±0.17)年。同時選取睡眠正常者87例作為對照組。樣本資料如下：性別：男41例，女46例；年齡(43.61±4.85)歲。2組樣本在性別、年齡方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察組納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者均符合中醫(yī)不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者均符合非器質(zhì)性失眠癥的診斷；3)患者簽署知情同意書，自愿參見本項(xiàng)研究。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 采用中醫(yī)體質(zhì)量表評估患者的中醫(yī)體質(zhì)類型，PSQI評估患者的睡眠質(zhì)量，評價非器質(zhì)性失眠癥患者睡眠質(zhì)量與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的關(guān)系。

1.3.2 中醫(yī)體質(zhì)評價方法 采用中醫(yī)體質(zhì)量表評估患者的中醫(yī)體質(zhì)類型。主要包括以下幾種：1)平和質(zhì)：形體特征：體型勻稱且健壯。常見表現(xiàn)：精力旺盛、不易疲勞、睡眠良好；2)氣虛質(zhì)：元?dú)獠蛔?，易疲乏，肌肉松軟不?shí)；3)陽虛質(zhì)：陽氣不足，畏寒怕冷，肌肉松軟不實(shí)，性格內(nèi)向；4)陰虛質(zhì)：口燥咽干，形體偏瘦，手足心熱；5)痰濕質(zhì)：痰濕凝聚，體形肥胖、腹部肥滿松軟；6)濕熱質(zhì)：面垢油光，易生痤瘡、形體中等或偏瘦；7)血瘀質(zhì)：血行不暢、膚色晦暗、胖瘦均見；8)氣郁質(zhì)：氣機(jī)郁滯、神憂郁、形體偏瘦者居多；9)特稟質(zhì)：先天失常、存在生理缺陷，部分有畸形。

1.3.3 睡眠質(zhì)量評價 采用PSQI評價患者的睡眠質(zhì)量。量表由9道題組成，前4題為填空題，后5題為選擇題，其中第5題包含10道小題。得分越高，代表睡眠質(zhì)量越差。

1.3.4 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測 采用多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測患者睡眠情況。

1.4 觀察指標(biāo) 1)觀察2組樣本PSQI評分情況，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率4項(xiàng)指標(biāo)；2)觀察2組樣本中醫(yī)體質(zhì)類型情況；3)觀察2組樣本多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組樣本PSQI評分比較情況 2組樣本PSQI評分比較情況。見表1。

2.2 2組樣本中醫(yī)體質(zhì)類型比較情況 2組樣本中醫(yī)體質(zhì)類型比較情況。見表2。

表1 2組樣本PSQI評分比較情況

注：經(jīng)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表2 2組樣本中醫(yī)體質(zhì)類型比較情況(例)

注：采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表3 2組樣本多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較情況

注：經(jīng)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.3 2組樣本多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較情況 通過對2組患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果的比較得出數(shù)據(jù)。見表3。

3 討論

3.1 非器質(zhì)性失眠癥患者的睡眠質(zhì)量 《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“腸胃大二皮膚濕者，衛(wèi)氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。其氣不精則欲瞑，故多臥[1]”?？梢钥闯觯w豐強(qiáng)壯者，睡眠質(zhì)量更高。與之相比，體型消瘦者，睡眠質(zhì)量則較差。從中醫(yī)體質(zhì)類型的角度看，陰虛型，體型通常較為消瘦，睡眠時間少，睡眠深度較淺，睡眠質(zhì)量差。相反，痰濕型或血瘀型，睡眠時間則較長，睡眠質(zhì)量較高。本組樣本中，失眠癥患者睡眠質(zhì)量(2.35±0.14)分、入睡時間(2.55±0.45)分、睡眠時間(2.36±0.19)分、睡眠效率(1.89±0.29)分，與健康人群相比，患者睡眠質(zhì)量較差，判斷與其中醫(yī)體質(zhì)類型的特殊性有關(guān)。

3.2 非器質(zhì)性失眠癥患者睡眠質(zhì)量與體質(zhì)類型的關(guān)系 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心神不安以及心失所養(yǎng)，是導(dǎo)致非器質(zhì)性失眠癥發(fā)生的主要原因[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)。除了器質(zhì)性疾病之外，心理因素、環(huán)境因素以及社會因素等同樣會導(dǎo)致失眠發(fā)生。《傷寒論》認(rèn)為，如體內(nèi)陽氣過盛，內(nèi)熱過強(qiáng)，當(dāng)外感邪氣后，心神則容易被擾動，失眠癥則會發(fā)生。古代醫(yī)學(xué)同樣指出，體質(zhì)虛弱者，受外邪入侵的幾率更高，睡眠質(zhì)量一般較差。有學(xué)者對非器質(zhì)性失眠患者的睡眠質(zhì)量與其中醫(yī)體質(zhì)類型之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)以及陽虛質(zhì)等9種體質(zhì)中，血瘀質(zhì)與氣郁質(zhì)者，失眠癥發(fā)生的幾率更高。陰虛質(zhì)次之。其余體質(zhì)者，睡眠質(zhì)量均較高。本組樣本中，87例失眠癥患者中，陰虛質(zhì)18例、血瘀質(zhì)30例、氣郁質(zhì)32例。與之相比，健康人群陰虛質(zhì)3例、血瘀質(zhì)2例、氣郁質(zhì)2例。2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)。說明，非器質(zhì)性失眠癥患者中醫(yī)體質(zhì)類型以血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)及氣郁質(zhì)者居多，而上述體質(zhì)類型者的睡眠質(zhì)量更差。通過對2組樣本多導(dǎo)睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，與睡眠正常者比較，非器質(zhì)性失眠癥患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果存在明顯異常，表明患者存在嚴(yán)重的睡眠障礙。

綜上所述，非器質(zhì)性失眠癥患者中醫(yī)體質(zhì)類型以陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)居多，患者睡眠質(zhì)量差。需對癥治療以提高患者的睡眠質(zhì)量。