王俊梅

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，菏澤，274000)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是一種常見睡眠呼吸疾病[1]。臨床表現(xiàn)為患者在睡眠中呼吸出現(xiàn)暫停癥狀，體內(nèi)血氧飽和度明顯降低，隨即出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀。急性心肌梗死、卒中等是OSAS極易產(chǎn)生的并發(fā)癥，還可以引起睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降和白天嗜睡，嚴(yán)重威脅患者身體健康[2]。本院特選取96例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，利用超聲波技術(shù)，探討不同左心室構(gòu)型與頸動脈結(jié)構(gòu)和功能受損的關(guān)聯(lián)及對睡眠情況的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院就診的睡眠呼吸暫停綜合征患者96例作為研究對象。按照左心室構(gòu)型區(qū)別分為4組。其中男59例，女37例?；颊吣挲g31～75歲，平均年齡(48.19±1.18)歲。選取患者均符合PCOS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖測評確診為OSAS，并已簽署知情同意書。2組患者年齡、病情等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 1)超聲心動圖檢查：選用彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率為3.5 MHz。包括：LVDd、LVSd、LVEF。經(jīng)過多次測試取平均值，計(jì)算RWT、LVMI值。2)頸動脈超聲檢查：患者取仰臥位，在雙側(cè)頸動脈竇部下方1.2 cm處檢查頸動脈結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)。包括：D、Dis、IMT、CC、DC、PWV。3)睡眠情況檢查：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分評估患者睡眠質(zhì)量，總分計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差；采用Epworth困倦量表(ESS)總分評估患者日間嗜睡程度，總分計(jì)23分，分?jǐn)?shù)越高嗜睡程度越嚴(yán)重。

表1 4組LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指標(biāo)比較

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較各項(xiàng)指標(biāo)檢測情況。包括LVDd、LVSd、LVEF、RWT、LVMI、D、Dis、IMT、CC、DC、PWV、PSQI總分、ESS總分等。

2 結(jié)果

2.1 4組OSAS患者心臟參數(shù)及睡眠質(zhì)量及日間困倦程度比較比較 臨床觀察LVMI、RWT、LVEF、LVDd、LVSd指標(biāo)及PSQI、ESS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 OSAS患者左室?guī)缀螛?gòu)型和頸動脈結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)性分析 經(jīng)過詳細(xì)分析顯示，OSAS患者左心室構(gòu)型參數(shù)LVMI同IMT及PWV呈明顯正相關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 4組左室?guī)缀螛?gòu)型和頸動脈結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)性分析

3 討論

OSAS屬于臨床常見具有可致死危害的睡眠呼吸疾病。臨床多表現(xiàn)為打鼾并有呼吸暫停癥狀。該癥狀可引發(fā)冠心病、高血壓及腦血管疾病，危及患者生命。有相關(guān)資料證明，老年人、肥胖癥等人群易出現(xiàn)此病。心血管系統(tǒng)功能障礙是OSAS常見并發(fā)癥，OSAS是心功能損傷危險(xiǎn)因素之一[3]。

心血管疾病如果得不到有效控制就會引發(fā)心功能不全。OSAS對患者心臟的影響，主要表現(xiàn)在對左室收縮功能的限制上。左室重構(gòu)是因?yàn)樾氖壹∵^度收縮，導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變[4]。舒張功能不健全會引發(fā)患者的心臟功能受損。因此，對患者左室舒張功能不全盡早診斷，能夠延緩心力衰竭程度，降低死亡率。

本文通過對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者左室舒張功能的超聲心動診斷情況進(jìn)行分析，通過實(shí)際數(shù)據(jù)得出，OSAS患者左心室構(gòu)型參數(shù)LVMI同IMT及PWV呈明顯正相關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。