冷春玲
【摘 要】目的:研究分析循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:此次研究的對象是選擇我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組采用循證護(hù)理干預(yù),比較兩組臨床療效及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果:觀察組總有效率為94.7%,顯著高于總有效率為89.5%(p<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為94.7%,顯著高于對照組護(hù)理滿意度為84.2%(p<0.05)。結(jié)論:對肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行循證護(hù)理,可以有效提高治療效果,提高患者的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝硬化;上消化道出血;應(yīng)用體會(huì)
【中圖分類號】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-126-01
肝硬化是一種常見的不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,病理上為廣泛的肝細(xì)胞變性和壞死、再生結(jié)節(jié)生產(chǎn)、結(jié)締組織增生,臨床上表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓,晚期可出現(xiàn)上消化道食管胃底靜脈破裂引起上消化道出血,此并發(fā)癥是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥及主要死亡原因之一。肝硬化上消化道出血具有發(fā)病急、病程重的特點(diǎn),需在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效止血,方能控制病情惡化。本文選取我院收治的38例肝硬化上消化道出血患者為研究資料,評價(jià)循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果,具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料 選擇我院2015年2月到2016年8月收治的38例肝硬化上消化道出血患者作為研究資料,所有患者均經(jīng)腹部B超級胃鏡檢查確診。經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)及患者知情同意,按照人院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組,每組各19例。觀察組男11例,女8例;年齡36-74歲,平均(54.9±6.1)歲。對照組男12例,女7例;年齡37-72歲,平均(55.6±6.1)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予止血急救措施,對照組介入常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括清除患者口中分泌物、建立靜脈通道、吸氧及補(bǔ)充血容量,護(hù)理人員還要為急救治療準(zhǔn)備好藥品、設(shè)備儀器等,為搶救患者贏得必要的時(shí)間。觀察組在臨床對癥治療的基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理干預(yù),具體包括:(1)循證問題:出血量,出血控制方式,病情變化如生命體征、嘔血與黑便、尿量、心電監(jiān)測、各種檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行監(jiān)測并記錄,飲食護(hù)理,用藥護(hù)理,特殊治療護(hù)理,心理護(hù)理和出院指導(dǎo)(2)循證證據(jù):本次循證護(hù)理的證據(jù)為患者實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,患者基本臨床資料的分析結(jié)果以及上消化道出血的臨床護(hù)理措施。(3)循證:通過文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)查詢對循證問題查找解決方案,科學(xué)評估護(hù)理措施的準(zhǔn)確性及可操作眭,制定出科學(xué)合理的臨床操作方案。(4)護(hù)理方法:①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:叮囑患者臥床休息,禁食禁水。對于意識清醒者,可指導(dǎo)其頭偏向一測,對于意識模糊患者,可幫助其采取正確臥床體位,以防因誤吸嘔吐物引發(fā)窒息。此外,護(hù)理人員應(yīng)保持病房干凈、整潔,將可致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素降至最低。對于大小便失禁患者,給予導(dǎo)尿管留置,并及時(shí)做好尿道口護(hù)理工作,以防發(fā)生泌尿系感染。②嚴(yán)密觀測病情:密切觀察患者呼吸、血壓、脈搏、體溫及皮膚顏色的變化,當(dāng)患者出現(xiàn)失血性休克的先兆表現(xiàn)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即采取補(bǔ)血、補(bǔ)液措施,并幫助患者取中凹臥位。對于老年患者,應(yīng)把握輸液速度,防止發(fā)生肺水腫。③肝硬化患者發(fā)生上消化道出血后,易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。且該病易反復(fù)發(fā)作,患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通交流,了解患者內(nèi)心想法,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,并鼓勵(lì)家屬多給予患者安慰與鼓勵(lì),及時(shí)消除其消極情緒。
1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后,對兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。臨床療效分治愈、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):以患者上消化道出血癥狀消失,大便隱血試驗(yàn)檢測結(jié)果為陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn);以患者上消化道出血癥狀得到明顯改善,大便隱血試驗(yàn)檢測結(jié)果為陽性為臨床有效標(biāo)準(zhǔn);以患者上消化道出血癥狀無任何改變,大便隱血試驗(yàn)檢測結(jié)果為陽性為無效標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),采用我院自制的調(diào)查問卷對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)級別。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為94.7%,顯著高于總有效率為89.5%(p<0.05)。
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為94.7%,顯著高于對照組護(hù)理滿意度84.2%(P<0.05).
3 討論
肝硬化上消化道出血發(fā)病急、病情重、死亡率高,在此種情況下,應(yīng)用正確的護(hù)理方式可有效止血,提升患者的生存質(zhì)量。循證護(hù)理是一種計(jì)劃性較強(qiáng)的護(hù)理過程,通過取證和反復(fù)實(shí)踐,可為臨床護(hù)理決策提供重要依據(jù)。有研究顯示,在肝硬化上消化道出血的急救中應(yīng)用循證護(hù)理可提高急救水平,是一項(xiàng)重要的護(hù)理措施。本次研究中,筆者將38例肝硬化上消化道患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照,其中觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù),對照組患者則采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究結(jié)果表明:觀察組總有效率為94.7%,顯著高于總有效率為89.47%(p<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為94.7%,顯著高于對照組護(hù)理滿意度為84.2%(P<0.05)。由此可見,將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到肝硬化上消化道患者的臨床治療中,能夠顯著提高臨床治療效果,改善護(hù)患關(guān)系,值得向臨床深入推廣。
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