北京京順醫(yī)院（101300）朱均林

正常人的胃在腹腔的左上方，由于膈肌懸吊力不足，支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛或腹內(nèi)壓降低，導(dǎo)致站立時(shí)胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴連線以下形成胃下垂。雖是一種常見(jiàn)慢性病，但不易治療。本研究采用溴化加蘭他敏注射液及苯丙酸諾龍注射液穴位封閉獲愈，隨診3～6年癥狀無(wú)復(fù)發(fā)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選舉2003年6月～2015年3月門診接診患者64例，隨機(jī)分為觀察組（穴位藥物治療組）和對(duì)照組（常規(guī)治療組）各32例。觀察組患者中男性26例，女性6例，年齡25～45歲，平均37.37歲；對(duì)照組患者中男性18例，女性14例，年齡22～43歲，平均35.60歲。兩組臨床均有胃納差，腹脹（進(jìn)食后加重）、噯氣、不規(guī)則的中上腹部疼痛。體檢：體質(zhì)消瘦，上腹部觸到主動(dòng)脈搏動(dòng)。X線鋇檢及電子胃鏡檢查，均見(jiàn)胃張力低，蠕動(dòng)減慢，不同程度有胃下極在髂嵴聯(lián)線下6～10cm。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取針灸、飲食療法（減少刺激、定時(shí)定量），腹部肌肉鍛煉，中西藥調(diào)理對(duì)癥治療。觀察組采用溴化加蘭他敏注射液5ml封閉一側(cè)胃俞穴，另一側(cè)胃俞穴及雙脾俞穴，每穴用25mg苯丙酸諾龍注射液封閉，臀部胃腸疾病壓痛點(diǎn)，每側(cè)壓痛點(diǎn)用50mg苯丙酸諾龍注射液封閉（胃腸疾病壓痛點(diǎn)位于臀部髂嵴正中下3～4cm處）?；加形改c疾病均有壓痛、酸、脹的感覺(jué)，并延著大腿放射。1周封閉一次，4次為一療程。過(guò)10天后再封閉一次，三個(gè)月為一治療周期，以更好地鞏固療效。兩組患者的觀察治療周期為三個(gè)月，每月復(fù)檢一次。

附表 兩組有效率對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 儀器檢查指標(biāo)：X線檢查，胃腸鋇餐造影，飲水超聲波檢查。

1.3.2 癥狀觀察：腹脹及上腹不適，厭食、腹痛、惡心、嘔吐、便秘等改善情況（自我評(píng)價(jià)）。按照以上指標(biāo)對(duì)觀察組、對(duì)照組進(jìn)行觀察分析。治愈：主要癥狀消失，胃體恢復(fù)生理解剖位。顯效：臨床癥狀和體征得以明顯改善，胃體在原基礎(chǔ)上恢復(fù)到解剖位。有效：臨床癥狀和體征得以改善，但仍有臨床癥狀存在。無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方進(jìn)行組間檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的有效率進(jìn)行比較，觀察組有效率90.6%，對(duì)照組為71.19%，P＜0.05。詳見(jiàn)附表。

3 討論

正常內(nèi)臟位置主要靠三個(gè)因素予以固定，即橫膈的位置及膈肌的活動(dòng)，腹內(nèi)壓的維持。特別是腹肌力量和腹壁脂肪層厚度的作用，和鄰接臟器或某些有關(guān)韌帶固定作用[1]。胃下垂也就是祖國(guó)醫(yī)學(xué)所說(shuō)中氣不足、脾胃虛弱[2]。由于脾胃虛弱而食欲減退，吸收減少，供給機(jī)體營(yíng)養(yǎng)也減少，蛋白質(zhì)合成來(lái)源不足，機(jī)體需要能量就消耗大量脂肪造成體質(zhì)消瘦，肌張力減退，鄰近與胃相關(guān)韌帶松弛，腹肌力量減弱而引起本病。

苯丙酸諾龍具有明顯地促進(jìn)蛋白質(zhì)合成代謝的作用，促進(jìn)正氮平衡，能使肌肉發(fā)達(dá)，體重增加[3]。本藥屬油制劑，吸收慢，穴位封閉刺激作用維持時(shí)間長(zhǎng)，溴化加蘭他敏具有抗膽堿酯酶作用，可提高乙酰膽堿受體的感受性，使受阻礙的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)性恢復(fù)，改善各種末梢神經(jīng)肌肉障礙的麻痹狀態(tài)。穴位注射可提高胃的緊張力，增加其應(yīng)激性，所以采用大劑量穴位封閉能起到較強(qiáng)的治療作用，使胃張力增加，使下垂的胃上升，癥狀緩解。