鄭州市中醫(yī)院（450007）王海玲 黃文通 王培東 楊潔 楊彥偉 荊新建

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇的88例慢性阻塞性肺疾病患者均滿(mǎn)足《COPD診治指南》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為本院于2015年2月～2016年2月期間收治。排除支氣管擴(kuò)張癥、閉塞性細(xì)支氣管炎、嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等疾病患者。隨機(jī)將患者分為兩組，其中對(duì)照組44例，男患者24例，女患者20例，年齡45～75歲，平均年齡為（65.02±4.81）歲，病程2～20年，平均病程為（12.05±2.25）年；觀(guān)察組44例，男患者25例，女患者19例，年齡46～75歲，平均年齡為（65.42±4.71）歲，病程在2～18年，平均病程為（11.96±2.34）年。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較分析，顯著均無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者支氣管舒張治療，規(guī)律定量吸入噻托溴銨粉吸入劑（廠(chǎng)家：勃林格殷格翰（中國(guó)）投資有限公司,批號(hào)：605665E，規(guī)格18ug*10s）1次/d，每次18μg。對(duì)觀(guān)察組患者在上述對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上增加補(bǔ)肺活血化瘀中藥湯劑治療，藥方組成為丹參15g，紅花9g，杏仁10g，款冬花9g，貝母9g，紫菀9g，補(bǔ)骨脂9g，菟絲子15g，西洋參9g，阿膠9g等。水煎口服，分早晚2次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的年平均急性加重次數(shù)和治療有效率進(jìn)行比較分析。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家中藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，從無(wú)到中為0～3分，其中控制為患者癥狀治療后，恢復(fù)正常生活和工作，且證后療效率超過(guò)90%；顯效為患者癥狀治療后，癥狀明顯改善，且證后療效率60%～90%；有效為患者癥狀治療后，癥狀改善，且證后療效率30%～60%；無(wú)效為未達(dá)到上述判斷標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，其中正態(tài)計(jì)量資料采用（X±S）表示；正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用（%）表示；正態(tài)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析 分析附表1可知，觀(guān)察組患者治療有效率90.91%與對(duì)照組72.73%相比，明顯更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者年平均加重次數(shù)比較分析 分析附表2可知，觀(guān)察組患者年平均急性加重次數(shù)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)肺益氣、扶正固本治療為主。傳統(tǒng)西藥異丙托溴銨治療，有效阻斷乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體的結(jié)合，有效起到緩解氣流受限的作用[2]。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，增加補(bǔ)肺活血化痰法能夠進(jìn)一步提高療效，緩解患者癥狀，有效抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、擴(kuò)張小血管等，繼而改善肺間質(zhì)的血液循環(huán)。本次研究對(duì)補(bǔ)肺活血化痰法預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的臨床療效進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者治療有效率90.91%與對(duì)照組72.73%相比，明顯更高，P＜0.05；表明對(duì)患者增加補(bǔ)肺活血化痰法治療能夠有效控制病情發(fā)展，促使患者維持正常工作和生活，提高患者生活質(zhì)量。觀(guān)察組患者年平均急性加重次數(shù)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，表明對(duì)患者增加補(bǔ)肺活血化痰法治療能夠有效控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)生，避免促進(jìn)病情發(fā)展，威脅患者生命安全。

附表1 兩組患者治療有效率比較分析（%）

附表2 兩組患者年平均加重次數(shù)比較分析（次，X±S）

綜上所述，補(bǔ)肺活血化痰法在預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者急性加重中具有明顯的效果，可控制急性加重期的發(fā)生，穩(wěn)定病情，使患者維持正常工作和生活，利于提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。