河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院（473000）邱云豐

過(guò)期流產(chǎn)在早期無(wú)明顯癥狀，但是隨著停經(jīng)時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，容易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血、凝血功能障礙等并發(fā)癥[1]。我院近年來(lái)對(duì)終止妊娠患者采用米非司酮與米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年1月～2015年8月共收治112例終止妊娠的患者，所有患者心電圖、肝、腎及凝血功能檢查均正常，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組56例，所有患者均經(jīng)B超檢查、婦科檢查及人工毛促性腺激素檢查確診為宮內(nèi)妊娠，白帶、血、尿常規(guī)檢查正常，且無(wú)凝血功能障礙、米索前列醇及米非司酮禁忌癥。兩組患者的基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），如附表1所示。

1.2 治療方法 所有患者入院后均常規(guī)測(cè)量體溫及脈搏，確定正常之后，觀察組患者入院1天后早晨空腹口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003），一次150mg，一天1次。維生素B6，口服，一次10mg，一天1次。第3天早晨服用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668），一次0.6mg，一天1次。地塞米松，口服，一次1.5mg，一天1次。在確定患者胚胎排出之后立刻進(jìn)行清宮術(shù)。對(duì)照組采用米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療，前列醇使用方法及清宮方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量等手術(shù)指標(biāo)。②以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]：完全流產(chǎn)：胚囊完全排出，術(shù)后2周陰道出血停止，宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織；不完全流產(chǎn)：胚囊排出，宮內(nèi)有少量殘留組織，陰道出血持續(xù)15天以上；流產(chǎn)失敗：胚囊未排出。成功率為完全流產(chǎn)率與不完全流產(chǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，以P=0.05作為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率 觀察組完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗人數(shù)分別為47、8、1，手術(shù)成功率為98.21%，對(duì)照組完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗人數(shù)分別為40、14、2，手術(shù)成功率為96.43%，兩組患者的手術(shù)成功率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 手術(shù)指標(biāo) 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如附表2所示。

3 討論

臨床上終止妊娠的常用藥物有米索前列醇、米非司酮等。隨著孕齡的不斷增加，子宮變大，蛻膜組織量不斷增多，藥物流產(chǎn)往往無(wú)法將胚囊完全排出，如果一味等待自然排出，容易延長(zhǎng)流產(chǎn)后的出血時(shí)間，并可能引發(fā)大出血，因此，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清宮術(shù)。但若直接采取鉗夾術(shù)，容易導(dǎo)致出血量大、流產(chǎn)不全等。因此臨床上多聯(lián)合米非司酮及米索前列醇治療，在胎兒排出之后再進(jìn)行清宮術(shù)，從而降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，緩解了患者痛苦，提高了治療效果。本研究中，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇與清宮術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)成功率為98.21%，采用米索前列醇與清宮術(shù)治療的對(duì)照組為96.43%，兩組患者的手術(shù)成功率不具備顯著性差異（P＞0.05），表明兩種方案療效均比較確切。在手術(shù)指標(biāo)方面，觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），表明清宮術(shù)前采用米非司酮與米索前列醇能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)安全性。

附表1 兩組患者的基本資料比較（X±S）

附表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（X±S）

總之，清宮術(shù)前采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效果，保證手術(shù)順利完成，在臨床上值得推廣應(yīng)用。