寧夏人民醫(yī)院總院（750011）石娟

急性心肌梗死是心臟的嚴(yán)重疾病，對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期患者給予有效治療及護(hù)理措施有助于患者度過(guò)危險(xiǎn)期，提高患者的生存率?？紤]到急性心肌梗死常發(fā)生于勞累、緊張焦慮、情緒波動(dòng)劇烈時(shí)，因此身心放松療法是近年來(lái)應(yīng)用于急性心肌梗死恢復(fù)期的一項(xiàng)護(hù)理措施[1]。本研究探討身心放松療法在急性心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2016年3月～2017年3月就診于我院診斷為急性心肌梗死的患者152例，入選的152例患者按就診先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組76例，對(duì)照組中，男性47例，女性29例，年齡在47～73歲之間，病程在4h～5d之間，平均病程在（2.01±1.65）d之間。觀察組中，男性44例，女性32例，年齡在40歲～73歲之間，病程在6h～4d之間，平均病程在（2.59±1.76）d之間。

附表 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較結(jié)果(±s)

附表 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) 觀察指標(biāo)S A S S D S對(duì)照組 7 6 3 5.7 3±6.2 6 2 2.9 2±4.8 4觀察組 7 6 4 1.0 3±7.2 2 2 6.7 1±5.4 6 t 3.6 9 2.8 4 P＜0.0 5 ＜0.0 5

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理治療：急性期患者絕對(duì)臥床休息；鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min，24h心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、血氧飽和度及心率的變化；記錄24h入出液量；及時(shí)復(fù)查心臟損害相關(guān)指標(biāo)以評(píng)價(jià)急性心肌梗死的情況。在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予身心放松療法治療，身心放松療法干預(yù)措施具體如下：①保證患者住院環(huán)境整潔、干凈，空氣溫度濕度適宜等；②身體放松療法；③心理放松。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估治療干預(yù)后的心理狀態(tài)；②隨訪患者出院1年內(nèi)再次心梗的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“率”的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較結(jié)果 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)身心放松療法干預(yù)治療后患者緊張焦慮的心理進(jìn)行評(píng)分，觀察組患者的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者再次心梗的發(fā)病率比較 隨訪急性心肌梗死后1年內(nèi)再發(fā)心梗的情況，對(duì)照組患者再發(fā)心梗例數(shù)為13例，發(fā)病率為17.11%，觀察組患者再發(fā)心梗的例數(shù)為5例，發(fā)病率為6.58%，行卡方檢驗(yàn)，t值為3.16，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

身心放松護(hù)理措施是近年來(lái)開(kāi)展于臨床工作中的一種護(hù)理策略，身心緊張會(huì)影響以下病理生理過(guò)程[2]：①緊張焦慮會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率增快，血壓升高，心肌氧耗增加，使原本缺血的心肌進(jìn)一步惡化，再次心梗的危險(xiǎn)增加；②緊張會(huì)興奮大腦皮層，下丘腦釋放血管加壓素，外周血管阻力增加，心肌做功增多，加重心肌缺血缺氧；③血小板聚集增加，加重冠脈的堵塞。身心放松護(hù)理措施不僅可以使患者的全身肌肉得到放松，其負(fù)面情緒也得到明顯改善，通過(guò)本試驗(yàn)的對(duì)照研究，筆者發(fā)現(xiàn)觀察組患者恢復(fù)期焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，t值分別為3.69和2.84（P＜0.05），觀察組患者急性心梗1年內(nèi)的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

通過(guò)本研究，我們發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死是一種身心疾病，臨床醫(yī)生在注重疾病病理生理變化、藥物治療、檢查化驗(yàn)的同時(shí)，要注重對(duì)患者心理因素的干預(yù)。身心放松療法可以使全身肌肉得到放松，配合心理疏導(dǎo)，可以使患者盡快進(jìn)入放松狀態(tài)。配合藥物治療，可以有效降低急性心肌梗塞患者的緊張焦慮情緒，降低患者1年內(nèi)再梗發(fā)生率，能夠取得藥物無(wú)法代替的療效，可于臨床推廣應(yīng)用。