河南省滎陽(yáng)市婦幼保健院（450100）徐振亞

隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的推廣，手術(shù)麻醉對(duì)母嬰結(jié)局的影響，已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重大問(wèn)題[1]。本文對(duì)羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉用于剖宮產(chǎn)麻醉的效果進(jìn)行探討，以2016年7月～2017年1月我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共120例為例，現(xiàn)總結(jié)具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均就診于2016年7月～2017年1月期間，從中選取我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦共120例，按照產(chǎn)婦隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組中年齡22～38歲，平均年齡(27.8±2.2)歲，孕周37～42周，平均孕周(39.5±1.0)周，包括初產(chǎn)產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦11例；觀察組年齡21～39歲，平均年齡(26.9±2.1)歲，孕周37～42周，平均孕周(40.5±1.0)周，包括初產(chǎn)產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦13例。產(chǎn)婦一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均在術(shù)前行常規(guī)檢查，均行手術(shù)腰硬麻醉。對(duì)照組產(chǎn)婦給予羅哌卡因麻醉，取12mg0.5%的羅哌卡因注射液麻醉；觀察組采用羅哌卡因復(fù)合使用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，使用9mg0.5%的羅哌卡因聯(lián)合5μg舒芬太尼注射液，在15～30s內(nèi)注射完畢，觀察產(chǎn)婦麻醉平面控制情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較產(chǎn)婦收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及心率（HR）指標(biāo)變化情況。并比較阻滯起效時(shí)間以及鎮(zhèn)痛時(shí)間和術(shù)后疼痛評(píng)分情況，統(tǒng)計(jì)兩組藥物不良反應(yīng)情況。采用新生兒Apgar對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～3分表示十分疼痛，12～15分表示無(wú)疼痛，評(píng)分越高表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦SBP和DBP以及HR指標(biāo)比較 觀察組產(chǎn)婦的SBP、DBP以及HR指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間以及術(shù)后疼痛評(píng)分結(jié)果比較 觀察組藥物起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間以及術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

2.3 產(chǎn)婦藥物不良反應(yīng)情況比較 觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（包括：惡心、嘔吐2例，低血壓1例），顯著低于對(duì)照組的31.7%（包括：惡心、嘔吐9例，低血壓10例）（X2=9.108，P＜0.05）。

附表1 產(chǎn)婦SBP和DBP以及HR指標(biāo)比較

附表2 產(chǎn)婦麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間以及術(shù)后疼痛評(píng)分結(jié)果比較

3 討論

目前，剖宮產(chǎn)中的腰硬聯(lián)合麻醉是常見(jiàn)的麻醉技術(shù)，并且腰硬聯(lián)合麻醉已經(jīng)被大量實(shí)踐證實(shí)是一種可靠且安全的麻醉方式，相較于其他麻醉方式效果顯著。在藥物麻醉中，羅哌卡因是常見(jiàn)的一種酰胺類(lèi)局部麻醉藥物，具有藥效持久、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果顯著以及起效快等特點(diǎn)，并且阻滯感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中。舒芬太尼是一種阿片類(lèi)受體高選擇性激動(dòng)劑，應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)，可經(jīng)脊髓后直接作用于阿片受體，達(dá)到鎮(zhèn)靜效果。并且與局部麻醉藥物聯(lián)合使用后，還能協(xié)同阻滯效果，提升麻醉藥物的效果[2]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)羅哌卡因局麻之后復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，最終觀察組產(chǎn)婦的SBP和DBP以及HR等術(shù)中指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦的藥物起效時(shí)間更快，鎮(zhèn)靜時(shí)間更加持久。實(shí)踐結(jié)果證明，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果顯著。總之，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉用于剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中，療效顯著，藥效持久，不良反應(yīng)較少，具有積極的推廣意義。