河南省焦作市第五人民醫(yī)院（454150）吳艾軍

河南省解放軍信息工程大學(xué)門診部（450000）秦楓

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月我院收治腦卒中后SHS患者124例，腦卒中診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，卒中后SHS診斷符合SHS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各62例。觀察組女29例，男33例，年齡49～67歲；對照組女30例，男32例，年齡50～69歲。兩組性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練并進(jìn)行針刺治療：患者仰臥，掌心向內(nèi)，患側(cè)上肢伸直。選用一次性無菌針灸針（啟舟牌，0.22mm×75mm），取患側(cè)穴位：曲垣、肩井、肩髃、肩貞、外關(guān)、曲池、合谷、商陽，皮膚消毒后采取單手持針直刺，以局部有觸電感或酸脹感為度，留針30min，1次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加入超聲藥物導(dǎo)入治療：應(yīng)用超聲治療儀（深圳市威爾德醫(yī)療電子有限公司），輸出功率100mW，工作頻率1.0MHz，有效聲強(qiáng)2.5w/cm2，藥物選擇正紅花油及扶他林，30min/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療1月。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效：疼痛、浮腫癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不明顯，無明顯肌肉萎縮；有效：疼痛、浮腫癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限，輕度肌肉萎縮；無效：疼痛、浮腫癥狀無減退或加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉萎縮加劇。總有效率=（顯效+有效）/62×100%。②治療前后患肢運(yùn)動(dòng)功能。采用FMA評定，共10大項(xiàng)，33小項(xiàng)，總分66分。③日常生活活動(dòng)能力。采用MBI評定，共10個(gè)項(xiàng)目，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以(±s)、n（%）表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后觀察組顯效28例（45.16%）、有效30例（48.39%）、無效4例（6.45%）；對照組顯效24例（38.71%）、有效25例（40.32%）、無效13例（20.97%）。觀察組總有效率93.55%（58/62）高于對照組79.03%（49/62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.5 2 2，P=0.019）。

附表 兩組治療前后FMA、MBI評分對比（±s，分）

附表 兩組治療前后FMA、MBI評分對比（±s，分）

組別 F M A M B I治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=6 2） 3 2.4 6±3.9 4 5 0.2 1±6.2 3 5 0.4 5±8.7 8 6 5.7 1±8.7 4對照組（n=6 2） 3 2.6 1±3.8 7 4 2.4 6±5.9 8 5 1.1 2±7.8 9 5 7.5 6±7.8 7 t 0.2 1 4 7.0 6 7 0.4 4 7 5.4 5 6 P 0.8 3 1 0.0 0 0 0.6 5 6 0.0 0 0

2.2 FMA、MBI評分 治療前兩組FMA、MBI評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組FMA、MBI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

3 討論

針刺對機(jī)體康復(fù)具有促進(jìn)作用，根據(jù)傳統(tǒng)促通理論，針刺刺激本質(zhì)是一種外周感覺輸入，可反射性誘發(fā)和增強(qiáng)肌張力，促使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮。其作用機(jī)理是通過針刺刺激激活感覺功能，使較高肌張力下降，從而改善血液循環(huán)、增強(qiáng)周圍循環(huán)狀態(tài)，加快康復(fù)進(jìn)程。超聲波在機(jī)體可使組織內(nèi)生熱、加速血液流動(dòng)、擴(kuò)張局部血管、增強(qiáng)代謝、增加結(jié)締組織延展性。研究表明，超聲產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)可促進(jìn)藥物吸收，并使肌纖維張力下降、肌肉松弛，進(jìn)而產(chǎn)生解痙效果，緩解肌肉萎縮。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對照組，治療后觀察組FMA、MBI評分高于對照組（P＜0.05），提示超聲藥物導(dǎo)入配合針刺治療腦卒中后SHS臨床療效顯著，能有效改善患肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力。

綜上所述，超聲藥物導(dǎo)入配合針刺治療腦卒中后SHS臨床療效顯著，能有效改善患肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣。