郭紅云，李祥云，劉蘭英，李麗

(贛南醫(yī)學(xué)院附屬南昌博大耳鼻咽喉醫(yī)院，南昌 330001)

手術(shù)患者由于對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解，很多患者都有不同程度的焦慮狀態(tài)[1]，有的患者甚至處于恐懼當(dāng)中。隨著手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行，我院特在手術(shù)室入口處建立了一間模擬手術(shù)間，術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視時(shí)把患者帶入模擬手術(shù)間讓其身臨其境，熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除對(duì)手術(shù)室的神秘感；介紹手術(shù)的大致過(guò)程，和患者需要配合的事項(xiàng)；解答患者或家屬對(duì)手術(shù)的疑問(wèn)。讓患者和家屬消除對(duì)手術(shù)的恐懼，減輕患者的焦慮情緒，自動(dòng)配合完成手術(shù)。本文就模擬手術(shù)間的臨床作用做些探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院2017年2月1日-2018年1月30日手術(shù)患者中，將18歲以上成年耳鼻咽喉手術(shù)病人隨機(jī)分成兩組，每組100例，所選患者無(wú)精神障礙，能夠配合相關(guān)調(diào)查。對(duì)照組：男72例，女 28 例，年齡 18-62 歲，平均（27±1.05）歲；鼻部手術(shù)56例，咽喉手術(shù)38例，耳部手術(shù)6例。實(shí)驗(yàn)組：男 75 例，女 25 例，年齡 19-58 歲，平均（28±1.04）歲，鼻部手術(shù)54例，咽喉部手術(shù)38例，耳部手術(shù)8例。對(duì)照組只實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，術(shù)前1d訪視時(shí)帶病人進(jìn)入模擬手術(shù)間體驗(yàn)。兩組臨床資料差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 利用廢舊的設(shè)備，按照規(guī)范的手術(shù)室布局，在手術(shù)室旁邊仿真建立了一模擬手術(shù)間，與教學(xué)用模擬手術(shù)間不一樣，要能夠體現(xiàn)手術(shù)的全過(guò)程，體現(xiàn)手術(shù)過(guò)程的安全保障功能，病人或家屬在模擬手術(shù)間里，通過(guò)手術(shù)過(guò)程和一些設(shè)施介紹，能夠明白手術(shù)過(guò)程的安全可靠。對(duì)照組：術(shù)前實(shí)施常規(guī)的術(shù)前訪視；內(nèi)容包括手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求的內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上，術(shù)前1d由訪視護(hù)士帶入模擬手術(shù)間，現(xiàn)場(chǎng)向患者介紹其手術(shù)流程，設(shè)備的使用及作用，特別是手術(shù)過(guò)程的安全保障體系，解答患者或家屬的疑問(wèn)，讓患者和家屬消除對(duì)手術(shù)室的神秘感，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)手術(shù)的安全感。

1.3 檢測(cè)方法 對(duì)兩組患者在術(shù)前一天實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后分別采用焦慮自評(píng)表（SAS），進(jìn)行患者的焦慮情況評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，經(jīng)U檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)前一天實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后焦慮度SAS評(píng)分結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在手術(shù)前一天實(shí)驗(yàn)前后焦慮度SAS評(píng)分情況（±s）

表1 兩組患者在手術(shù)前一天實(shí)驗(yàn)前后焦慮度SAS評(píng)分情況（±s）

組別n 手術(shù)前一天（實(shí)驗(yàn)前）手術(shù)前一天（實(shí)驗(yàn)后） t值 P值實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值1 0 0 1 0 0 6 9.3±2.4 2 6 8.9±2.3 5 1.1 8 6＞0.0 5 4 0±2.2 3 6 2±2.6 5 6 3.5 1 6＜0.0 5 8 9.0 5 8 1 7.6 5 0＜0.0 5＜0.0 5

3 討論

手術(shù)患者和家屬由于專業(yè)知識(shí)缺乏，往往對(duì)手術(shù)室感到很神秘，因而對(duì)手術(shù)很恐懼，術(shù)前焦慮比較多見(jiàn)，如何消除患者術(shù)前焦慮，一些護(hù)理人員進(jìn)行了探索[2-4]，雖然取得了一些臨床效果，但是說(shuō)教式介紹手術(shù)過(guò)程和手術(shù)的安全性，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏的患者和家屬可能難以理解。引起術(shù)前焦慮原因可能很多[5]，但對(duì)手術(shù)安全性存疑和對(duì)手術(shù)室環(huán)境的不了解應(yīng)該是產(chǎn)生恐懼心理的主要原因，我們期望用模擬手術(shù)間讓患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境和安全性有一個(gè)全面的了解，來(lái)消除患者術(shù)前恐懼心理，減輕患者術(shù)前焦慮。仿真模擬手術(shù)間多用于教學(xué)，培訓(xùn)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的無(wú)菌技術(shù)和部分操作技術(shù)，目前還沒(méi)有人用于臨床護(hù)理，，隨著人們物資生活水平的提升，精神生活要求也越來(lái)越高，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求就越來(lái)越高，尤其是手術(shù)患者，手術(shù)是有創(chuàng)治療，只要是手術(shù)，在老百姓心中都大事，特別是耳鼻咽喉手術(shù)，抽象的解釋，患者大多難聽(tīng)懂，常規(guī)的護(hù)理措施難以完全消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。近幾年優(yōu)質(zhì)護(hù)理廣泛應(yīng)用于臨床，獲得了一定的臨床效果，但不全面，張露[1]認(rèn)為對(duì)于手術(shù)患者采取有效的護(hù)理措施具有重要的意義；曾娟琴[5]通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為降低患者對(duì)手術(shù)室的陌生感，因手術(shù)引起的緊張焦慮情緒會(huì)明顯緩解。我們?cè)趦?yōu)質(zhì)護(hù)理模式基礎(chǔ)之上，探索術(shù)前一日讓患者和家屬進(jìn)入模擬手術(shù)間，現(xiàn)場(chǎng)講解手術(shù)過(guò)程和手術(shù)的安全性，回答患者或家屬的疑問(wèn)，盡可能讓患者和家屬消除對(duì)手術(shù)室的神秘感和不安全感，從而消除對(duì)手術(shù)的恐懼，達(dá)到減少患者術(shù)前焦慮的目的。通過(guò)我們對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前SAS評(píng)分沒(méi)有顯著差異，實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在耳鼻咽喉科手術(shù)患者中，術(shù)前進(jìn)入模擬手術(shù)間，讓患者完全了解手術(shù)過(guò)程，明白手術(shù)的安全性，能夠有效緩解患者的焦慮心理，這種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有臨床推廣意義。