林美

摘要：伴隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境與方式發(fā)生了顯著的改變，信息化的技術(shù)為會計工作提供了許多的方式方法，促使會計信息系統(tǒng)逐漸成為網(wǎng)絡(luò)化的標(biāo)志，同時對于醫(yī)院的管理效率也有明顯的幫助，但是也為內(nèi)部控制工作提出了全新的要求與挑戰(zhàn)。對此，為了更好的實現(xiàn)信息化的管理，本文詳細(xì)分析完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的措施，希望可以提供一定的理論性幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財務(wù)會計；內(nèi)部控制

伴隨著醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展和創(chuàng)新，目前醫(yī)院已經(jīng)基本實現(xiàn)了信息化的管理，但是在會計工作中如何妥善的應(yīng)用管理措施仍然屬于較為困難的問題，為了更好的保障會計信息的系統(tǒng)安全性、高效率性目前仍然屬于醫(yī)院會計在信息化方面的研究熱點(diǎn)話題之一。對此，探討完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的措施具備顯著現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制問題

（一）執(zhí)行力度不足，維護(hù)難度較高

從內(nèi)部控制管理的實效性以及控制的方面角度來看，仍然存在職責(zé)分離不清晰，執(zhí)行不到位以及信息系統(tǒng)對于身份識別、權(quán)限控制的難度較高等問題，維護(hù)過程中仍然存在一定的風(fēng)險，實際而言醫(yī)院的會計處理在實現(xiàn)信息化改進(jìn)之后，財務(wù)人員在崗位職責(zé)方面的分工并不是非常明確，信息系統(tǒng)當(dāng)中仍然存在越權(quán)現(xiàn)象[1]。另外，傳統(tǒng)的簽名和蓋章處理轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒笫且允跈?quán)與口令為主，但是這一種方式仍然會受到來自于計算機(jī)的風(fēng)險，在口令被竊取或破譯之后必然會導(dǎo)致醫(yī)院形成顯著的風(fēng)險，這也間接降低了信息化內(nèi)部控制的效果。

（二）安全性與保密性有待提升，內(nèi)部控制難以滿足

在醫(yī)院的會計信息管理系統(tǒng)當(dāng)中，不同的會計信息會以不同的數(shù)據(jù)文件形式被記錄在磁性的儲存介質(zhì)當(dāng)中，所以數(shù)據(jù)在儲存過程中有較高的可能性發(fā)生篡改、增刪以及偽造的問題，同時數(shù)據(jù)被更改之后不會存在痕跡，這也導(dǎo)致責(zé)任的追溯難度較高[2]。另外，財務(wù)會計軟件當(dāng)中所提供的反過賬、復(fù)核以及反結(jié)賬等功能一般都是在數(shù)據(jù)處理之后以更加靈活的方式對憑證和賬簿進(jìn)行修改，但是結(jié)賬之后無法及時對這一個月的信息實行憑證、賬簿開展修改與再輸入操作，這一種情況之下憑證和賬簿的管理和控制難度都比較高，系統(tǒng)控制方面數(shù)據(jù)的保密性以及安全性都比較差。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制問題的應(yīng)對措施

（一）強(qiáng)化內(nèi)部控制環(huán)境

對于醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境而言，醫(yī)院需要在內(nèi)部構(gòu)建相應(yīng)的組織部門并落實具體的責(zé)任分工制度，借助部門的設(shè)置、人員的分配以及崗位職責(zé)的劃分等?實現(xiàn)內(nèi)部控制與監(jiān)督體系的建設(shè)，從而實現(xiàn)相互制約的結(jié)構(gòu)達(dá)到內(nèi)部控制的目標(biāo)。在財務(wù)會計的環(huán)境之下根據(jù)醫(yī)院員工的基本價值理念、道德觀念以及工作態(tài)度等方面的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院需要構(gòu)建和財務(wù)會計相關(guān)的規(guī)范以及制度，同時還需要注重對于內(nèi)部人員的思想理念的培養(yǎng)，對醫(yī)院信息化的建設(shè)以及內(nèi)部控制、醫(yī)院的整體發(fā)展等創(chuàng)建良好的控制環(huán)境與條件，推動醫(yī)院內(nèi)部控制工作的有序性開展。

（二）完善風(fēng)險管理機(jī)制

對于風(fēng)險管理體系而言，醫(yī)院至少需要從三個方面著手：1.信息系統(tǒng)當(dāng)中的數(shù)據(jù)輸入和輸出必須通過相應(yīng)的授權(quán)，在確保信息輸入準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)前提上借助有效的措施對信息的輸入過程實現(xiàn)監(jiān)控和管理；2.醫(yī)院可以對進(jìn)出部門的人員實行登記管理，尤其是對于重要機(jī)房，對日志性質(zhì)的文件實行安全性的檢查與管理；3.醫(yī)院需要定期對系統(tǒng)的硬件、軟件系統(tǒng)實行相應(yīng)的維護(hù)和檢查，并在檢查過程中對所發(fā)現(xiàn)的問題實行準(zhǔn)確性的記錄，力求最短時間內(nèi)尋找到最佳措施。另外，需要針對醫(yī)院財務(wù)會計管理方面的風(fēng)險進(jìn)行管理。首先，需要提升對風(fēng)險的認(rèn)知意識，將風(fēng)險的管理提高到醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展與管理層面上，根據(jù)醫(yī)院的風(fēng)險管理基本框架明確董事會以及管理層在工作中所可能發(fā)生的重大風(fēng)險環(huán)節(jié)，同時將風(fēng)險管理當(dāng)做是內(nèi)部控制的重點(diǎn)內(nèi)容。明確基本的內(nèi)部控制體系，并向著醫(yī)院的風(fēng)險管理提供合理性的幫助，促使內(nèi)控制可以在醫(yī)院的治理中得到全新的提升。目前，醫(yī)院會計相關(guān)的管理層需要及時有效的發(fā)揮管理作用，及時落實風(fēng)險評估體系并明確風(fēng)險的具體領(lǐng)域。

（三）規(guī)范控制活動

根據(jù)計算機(jī)信息系統(tǒng)在當(dāng)代醫(yī)院會計工作當(dāng)中的廣泛推行，管理部門需要根據(jù)信息系統(tǒng)所呈現(xiàn)出的各種數(shù)據(jù)以及報表等信息的依賴性不斷提高，這也間接要求醫(yī)院需要借助內(nèi)部控制制度的方式完善會計信息，對信息系統(tǒng)的技術(shù)水平實行綜合性的考慮，突破傳統(tǒng)的反應(yīng)和檢查內(nèi)部控制模式，并應(yīng)用實時控制的方式借助相應(yīng)技術(shù)手段將內(nèi)部控制功能嵌入到會計信息系統(tǒng)當(dāng)中，應(yīng)用統(tǒng)一性的口徑和方式實現(xiàn)對內(nèi)部控制活動的規(guī)范性管理

三、結(jié)語

綜上所述，伴隨著社會環(huán)境的不斷發(fā)展以及醫(yī)院財務(wù)信息的不斷豐富，對醫(yī)院財務(wù)會計工作中的內(nèi)部控制工作提出了更高的要求與挑戰(zhàn)。對此，為了更好的保障醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行效果，維持醫(yī)院的運(yùn)管工作穩(wěn)定性與長期發(fā)展性，醫(yī)院必須全面考慮信息化的應(yīng)用，并對內(nèi)部控制工作進(jìn)行調(diào)整，對醫(yī)院的財務(wù)安全提供保障，從而推動醫(yī)院的長期性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉軍燕，王黎.“互聯(lián)網(wǎng) +”下醫(yī)院貨幣資金內(nèi)部控制的風(fēng)險及對策[J].財務(wù)與會計，2017，23 （21）：38-40.

[2]洪學(xué)智，歐陽亞楠，王佩佩，等.公立醫(yī)院內(nèi)部控制評價策略實證研究[J].中國醫(yī)院管理，2016，36 （4）：58-60.