楊志壯

看過(guò)宮斗劇的小伙伴，一定對(duì)“滑胎”的情節(jié)印象深刻。好多人開(kāi)始關(guān)注起自己吃的用的東西里有沒(méi)有容易造成“滑胎”的成分，比如紅花、麝香等。但是，就算注意了，有些人就是無(wú)法逃脫“怪圈”接連流產(chǎn)。其實(shí)，真正容易造成流產(chǎn)，特別是習(xí)慣性流產(chǎn)的“兇手”，遠(yuǎn)比宮斗戲復(fù)雜得多了。

什么是習(xí)慣性流產(chǎn)

英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)指南將習(xí)慣性流產(chǎn)定義為“與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)”。2017年歐洲人類生殖胚胎學(xué)會(huì)指南將習(xí)慣性流產(chǎn)定義為2次及2次以上的妊娠丟失。

流產(chǎn)發(fā)生時(shí)的癥狀

電視劇里，一旦女主面露痛苦癱坐在地上，屁股下流出一灘血，觀眾們就明白：女主“滑胎”了。雖然有些夸張，但流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)確實(shí)是以陰道出血，陣發(fā)性腹痛為主。但有時(shí)候，也沒(méi)有明顯的感覺(jué)和癥狀，寶寶的心跳卻悄無(wú)聲息地沒(méi)有了。

哪些因素與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)？

生活方面

●每天喝過(guò)多的咖啡將會(huì)增加流產(chǎn)率：

●長(zhǎng)期喝酒會(huì)顯著增加流產(chǎn)率；

●吸煙相比不吸煙的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加40%，吸得越多，風(fēng)險(xiǎn)也越高。

●體重控制不好（體重指數(shù)大于30）的習(xí)慣性流產(chǎn)者，再次妊娠發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要大大增加。

另外，想想工作或居住的環(huán)境近期是不是裝修過(guò)？是否從事會(huì)接觸到有毒、有害物質(zhì)的特殊行業(yè)？

醫(yī)學(xué)方面

●遺傳因素：如染色體異常。

胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因之一。父母染色體異常是導(dǎo)致胚胎染色體異常的直接原因。胚胎染色體異常的發(fā)生率與夫婦雙方，尤其是女方的年齡密切相關(guān)，年齡越大產(chǎn)生染色體異常胚胎的風(fēng)險(xiǎn)越高。

●解剖因素：如女方存在生殖道解剖異常如果有子宮縱隔，宮腔粘連，子宮肌瘤特別是影響到宮腔的粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉等均可能導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。還有宮頸機(jī)能不全，它可是孕中期反復(fù)流產(chǎn)的最主要的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

●內(nèi)分泌因素：如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)、糖代謝異常、黃體功能不足。

●感染因素：如慢性子宮內(nèi)膜炎。

免疫功能異常

正常的母體免疫功能保證了母體對(duì)胚胎不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，異常的免疫環(huán)境，特別是子宮內(nèi)膜局部免疫功能異常，如宮腔自然殺傷細(xì)胞過(guò)高可導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。

●血栓性疾?。喝缗接邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、既往有血栓栓塞史。

異常的高凝狀態(tài)可導(dǎo)致胎盤組織出現(xiàn)血栓傾向，會(huì)影響胚胎發(fā)育所需要的血流供應(yīng)，從而導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。

遺憾的是，盡管完善各種檢查，仍然有50%的夫婦，查不出習(xí)慣性流產(chǎn)的原因。

如何戰(zhàn)勝“習(xí)慣性流產(chǎn)”

首先，我們需要健康的生活方式。

●如果你很喜歡喝咖啡，記得控制量。

●無(wú)論備孕期還是孕期，都不要喝酒了。

●戒煙。

●體重超重的女性，一定要減肥。

體重指數(shù)計(jì)算公式：

BMI=體重（kg）/身高（m）²

趕緊算算看，若體重指數(shù)蘭30，備孕前一定得先減肥，每天有氧運(yùn)動(dòng)2小時(shí)以上，同時(shí)控制飲食，建議準(zhǔn)媽媽爸爸一起運(yùn)動(dòng)。

另外，避免接觸有毒有害物質(zhì)，如劣質(zhì)的化妝品、塑料制品。注意避免接觸放射線，特別注意要調(diào)節(jié)好心情。

尋找?？漆t(yī)生的幫助

經(jīng)過(guò)上面的努力，如果還是無(wú)法如愿生下寶寶，那就需要技?？漆t(yī)生幫忙了。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解既往病史，尤其是既往妊娠丟失發(fā)生的時(shí)間、類型、以及既往接受的詳細(xì)診療情況，仔細(xì)辨識(shí)是否存在潛在的危險(xiǎn)因素。病史采集很重要，因?yàn)榱?xí)慣性流產(chǎn)，總是傾向于在相同或接近的孕周發(fā)生。這個(gè)孕周就像個(gè)“警戒線”，這個(gè)時(shí)間段要特別注意。

然后，醫(yī)生會(huì)讓夫婦雙方完善下列幾類檢查，根據(jù)不同情況制定個(gè)體化的診療方案。

●夫婦雙方的染色體檢查

●三維超聲檢查

●子宮輸卵管造影

●宮腔鏡或腹腔鏡檢查

●內(nèi)分泌代謝檢查

●血栓性疾病篩查，如抗磷脂抗體，狼瘡抗凝物，抗凝血酶原Ⅲ，蛋白S，蛋白C，凝血因子V，血小板凝集率等等凝血功能異常相關(guān)的檢查。

●子宮內(nèi)膜的檢查，包括內(nèi)膜的分泌反應(yīng)，慢性子宮內(nèi)膜炎，自然殺傷細(xì)胞等相關(guān)檢查。

●免疫相關(guān)檢查，包括抗核抗體譜，補(bǔ)體C3，C4等相關(guān)檢查。

編輯/葉云