陳瓊 ，曾釗慧

1.重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院心病科，重慶涪陵 408000；2.重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)古籍研究室，重慶涪陵 408000

失眠癥為神經(jīng)科常見的臨床癥狀，患者疾病發(fā)生后夜間難以正常入眠，故而影響其日間狀態(tài)?；颊叨啻嬖诜α?、困倦、注意力難以集中以及記憶能力下降等臨床癥狀。艾灸為臨床治療中常用的治療方式，具有調(diào)節(jié)氣血、舒筋通絡(luò)之功效，輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，有助于提升患者的臨床治療效果。為了進(jìn)一步了解艾灸治療失眠癥期間的臨床護(hù)理干預(yù)方式與應(yīng)用價(jià)值，該文將2016年1月—2017年12月于該院實(shí)施艾灸治療的失眠癥患者視為分析對(duì)象，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院實(shí)施艾灸治療的78例失眠癥患者視為分析對(duì)象，且隨機(jī)納入干預(yù)組與常規(guī)組，各39例。干預(yù)組患者中男性與女性比例為16:23，年齡取值范圍在23～76 歲之間，年齡均數(shù)值（50．91±4．35）歲。 常規(guī)組患者中男性與女性比例為16:23，年齡取值范圍在23～76 歲之間，年齡均數(shù)值（50．85±4．17）歲。 所有患者及其家屬均了解實(shí)踐調(diào)查的內(nèi)容，且簽署知情同意書，所選病例均通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①睡眠障礙患者，具體包含夜不能寐，久不能眠，或者間斷多醒，整夜多夢，似睡非睡的患者；②患者睡眠障礙每周發(fā)生次數(shù)≥3次，且持續(xù)時(shí)間在14 d以上[1]；③患者白天具有心煩、頭暈以及疲勞等臨床癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量與社會(huì)活動(dòng)產(chǎn)生較大影響[2]；④患者無其他身體性疾病、基礎(chǔ)性疾病或者精神障礙并發(fā)癥等。

1.3 方法

1．3．1 艾灸方法 指導(dǎo)患者保持放松狀態(tài)，指壓法取足三里穴，采用拇指將雙側(cè)足三里按壓。若患者感覺出現(xiàn)局部酸脹感，能夠感覺到胃腸在蠕動(dòng)，則需要選擇天樞穴[3]。取穴：百會(huì)、涌泉（雙）。仰臥位，暴露百會(huì)穴與雙足，點(diǎn)燃艾條，先灸百會(huì)穴15 min，而后涌泉穴15 min。可以雀啄灸、回旋灸等。1次/d，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1．3．2 護(hù)理方法 為常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新，合理飲食，指導(dǎo)患者適當(dāng)參與身體鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣[4]。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體方式如下。

①環(huán)境護(hù)理。保持室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生，室內(nèi)溫度控制在18～22℃之間，準(zhǔn)備好消炎藥、燙傷膏、紗布、75%酒精、火柴及艾條等相關(guān)器械[5]。艾灸前需要評(píng)估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，病情狀態(tài)等，為患者及其家屬介紹艾灸治療的價(jià)值，操作的方式以及治療原理等。幫助患者選擇舒適的體位。

②心理護(hù)理。與患者積極交流，傾聽患者的想法，為患者介紹成功的治療案例，增加患者治療的自信心。為患者介紹一些舒緩的輕音樂，使患者能夠?qū)W會(huì)自我放松的方式，比如深呼吸等，保持輕松的精神狀態(tài)，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理狀態(tài)。

③飲食護(hù)理。針對(duì)煩躁且難以入眠的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)其適當(dāng)喝紅糖水，或者也可以在睡覺前30 min喝一杯熱牛奶[6]。針對(duì)于凌晨醒后難以入眠的患者，則可以指導(dǎo)其服用枸杞子。針對(duì)于失眠的患者，晚飯可以進(jìn)食小米，規(guī)律性飲食，且多吃新鮮的蔬菜與水果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1．4．1 臨床癥狀改善率 基于 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]對(duì)患者的癥狀改善情況加以評(píng)價(jià)，其中痊愈即為患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，或者患者夜間睡眠時(shí)間高于6 h，睡眠質(zhì)量較好且醒來后精神充沛；好轉(zhuǎn)：患者睡眠情況改善，睡眠時(shí)間有所增加；無效：患者治療后失眠癥狀未得到改善或者患者癥狀反而加重（癥狀改善率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率）。

1．4．2 生活質(zhì)量評(píng)分 采用SF－36量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包含生理機(jī)能、軀體疼痛、情感健康及社會(huì)職能4個(gè)部分，各項(xiàng)分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正比關(guān)系[8]。

1．4．3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 于患者出院前，組織其參與護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查。由患者自主評(píng)分，針對(duì)于整體護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育三項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行打分，各項(xiàng)分值均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的護(hù)理滿意度越為理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與干預(yù)組患者的臨床癥狀改善率對(duì)比

干預(yù)組患者癥狀改善率為97．44%，與常規(guī)組患者癥狀改善率82．05%比較具有明顯區(qū)別，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。 見表 1。

表1 常規(guī)組與干預(yù)組患者的臨床癥狀改善率對(duì)比

2.2 常規(guī)組與干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

常規(guī)組與干預(yù)組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。 見表 2。

表2 常規(guī)組與干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 常規(guī)組與干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 生理機(jī)能 軀體疼痛 情感健康 社會(huì)職能干預(yù)組（n=39）常規(guī)組（n=39）t值P值84．23±7．65 42．66±6．23 26．31 0．000 81．23±4．21 46．73±4．03 36．97 0．000 83．54±5．23 34．85±5．65 39．49 0．000 87．22±8．76 45．15±6．33 24．31 0．000

2.3 常規(guī)組與干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

相較于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均相對(duì)較高，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．01）。 見表 3。

表3 常規(guī)組與干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表3 常規(guī)組與干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別 心理護(hù)理 健康教育 整體護(hù)理干預(yù)組（n=39）常規(guī)組（n=39）t值P值93．02±5．62 62．66±2．76 30．28 0．000 91．23±4．43 70．73±2．33 25．58 0．000 92．12±3．13 72．31±2．65 30．17 0．000

3 討論

失眠癥為常見的睡眠障礙性疾病，隨著人們生活壓力的不斷增加，失眠癥患者數(shù)量持續(xù)增長，對(duì)患者的日常生活會(huì)產(chǎn)生較大影響[9]。臨床治療中多采用艾灸治療的方式，其效果顯著，患者治療后安全性特點(diǎn)突出。

艾灸治療失眠癥期間臨床護(hù)理干預(yù)的方式，會(huì)直接影響患者的治療依從性。護(hù)理人員需要在觀察患者疾病狀態(tài)的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施科學(xué)的飲食指導(dǎo)、健康教育，保證病房溫度與濕度適宜，指導(dǎo)患者形成良好的作息習(xí)慣，且在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)其機(jī)體免疫能力，加速組織的新陳代謝。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，干預(yù)組患者癥狀改善率為97.44%，與常規(guī)組患者癥狀改善率82.05%比較具有明顯區(qū)別。綜合護(hù)理干預(yù)方式下能夠提升失眠癥患者的艾灸治療有效性，干預(yù)組患者在各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分方面均顯著改善，生理機(jī)能評(píng)分為（84.23±7.65）分，優(yōu)于常規(guī)組（42.66±6.23）分，對(duì)其生活將會(huì)產(chǎn)生較大影響。同時(shí)相較于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均相對(duì)較高，干預(yù)組整體護(hù)理評(píng)分為（92.12±3.13）分，顯著高于常規(guī)組患者整體護(hù)理評(píng)分（72.31±2.65）分，數(shù)值比較表明綜合護(hù)理干預(yù)的方式更加受到患者親睞，也是彰顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的重要途徑。沈筠[10]在其文章中通過對(duì)比的方式，對(duì)針灸、艾灸及護(hù)理干預(yù)治療失眠患者的臨床效果實(shí)施觀察，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組48例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理。護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量較對(duì)照組高,且觀察組護(hù)理滿意度(95.83%)優(yōu)于對(duì)照組(75.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.246,P＜0.05)。數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果證實(shí)了艾灸治療期間綜合護(hù)理的價(jià)值，與該次調(diào)查研究的結(jié)果一致，能夠改善失眠患者的臨床癥狀。

綜上所述，艾灸治療失眠癥期間，輔以綜合性護(hù)理干預(yù)方式，有助于改善患者的臨床癥狀，提升失眠癥患者生活質(zhì)量，且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建議在失眠癥患者艾灸治療期間推廣應(yīng)用，切實(shí)發(fā)揮臨床護(hù)理輔助的價(jià)值，為患者帶來全新的臨床護(hù)理體驗(yàn)。