楊鑫

長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130051

腦梗死就是通常所指的缺血性腦卒中，屬腦血管類疾病，目前，它的發(fā)病人數(shù)眾多，特別集中在中老年群體。該病易于致殘，嚴重損害患者健康、降低生活質量，還能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，誘發(fā)不良情緒、產(chǎn)生情感障礙[1]。傳統(tǒng)治療方法通常選擇小牛血去蛋白提取物注射液以及丹參這兩種注射液共同治療，效果并不十分明顯，且易于導致某些不良反應[2]。為了探討有效的急性腦梗死治療方法，該院對于2017年1—12月收治的患者，選擇依達拉奉配合前列地爾來實施治療，以研究獲得明顯的療效及出現(xiàn)的并發(fā)癥也情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將經(jīng)該院救治的190例急性腦梗死患者確定為分析對象，均是借助MRI或者CT給予確診，以隨機的原則劃定為對照組（95例）和觀察組（95例）。其中觀察組內(nèi)，男性39例，女性56例；年齡都是處于43～71 歲之間，平均年齡為(53．91±7．21)歲；病程都是處于5～26 h 之間，平均為(7．9±5．3)h。 對照組內(nèi)，男性 36例，女性59例；年齡都是處于45～72歲之間，平均年齡為(52．79±7．06)歲；病程都是處于 6～27 h 之間，平均為(7．6±5．9)h。 全部患者都在知情后，愿意配合；該兩組在病程、以及性別等相關資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施常規(guī)用藥，選擇丹參注射液(批準文號：國藥準字261020761L)共50 mL、以及小牛血去蛋白提取物注射液(批準文號：國藥準字H22026208)共0．75 g；將選擇的這兩種注射液分別放進250 mL生理鹽水里面后，實施靜脈滴注，1次/d。對于觀察組，選擇依達拉奉(批準文號：國藥準字H20031342)共30 mg，然后，將其放進0．9%氯化鈉注射液100 mL之中，實施靜脈滴注，2次/d；在選擇該注射液的基礎上，配合前列地爾注射液(國藥準字H20093174)共10 g，實施靜脈滴注，1次/d，需持續(xù)滴注2周。

1.3 觀察項目指標

對比兩組患者在治療之前與之后的ADL(即日常生活能力評分)與NDS(即神經(jīng)功能缺損評分)，并觀察兩組后續(xù)出現(xiàn)的并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件對該文的資料做相關的處理與分析，計數(shù)資料以[n（%）]來表示，以χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的ADL、以及NDS評分對比

在治療前，觀察組的ADL、以及NDS評分分別是（51．92±12．75)分、（27．31±5．37)分，均與對照組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)；在治療后，觀察組的 ADL評分上升至 （89．26±17．53） 分，NDS 評分減少至 （14．71±3．09）分，均好于對照組，該兩組的 ADL、以及 NDS評分對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。如表1。

表1 治療前后兩組的ADL、以及NDS評分對比[(±s)，分]

表1 治療前后兩組的ADL、以及NDS評分對比[(±s)，分]

組別對照組(n=95)觀察組(n=95)t值P值NDS治療前 治療后ADL治療前 治療后27．16±6．03 27．31±5．37 1．37＞0．05 19．46±4．13 14．71±3．09 7．46＜0．05 52．03±12．63 51．92±12．75 1．04＞0．05 74．19±19．06 89．26±17．53 7．09＜0．05

2.2 并發(fā)癥情況對比

經(jīng)過治療，觀察組患者出現(xiàn)感染、消化道出血、顱內(nèi)壓上升和心血管問題等并發(fā)癥的總發(fā)生率為10．53%，明顯低于對照組（29．47%），兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12．836，P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

腦梗死不但有損人們的健康，甚至危害生命?，F(xiàn)實中，在出現(xiàn)了該病之后，患者處于梗死部位的腦組織會由于血流受阻及缺氧而引起代謝性酸中毒[3]，這樣，就易于導致繼發(fā)性神經(jīng)細胞大量的衰敗與死亡。

依達拉奉既被當作有效的抗氧化劑，也被當作自由基專用的清除劑，能防止腦細胞脂質發(fā)生過氧化，以及降低氧化損害，減弱病情程度，顯現(xiàn)了抗缺血的用途[4－5]。對于前列地爾注射液，不但能使血管明顯舒張、以及維護其內(nèi)皮細胞，還能阻止血小板的聚集，從而促進了病變血管內(nèi)的血液流動[6]，益于腦組織獲得氧供應。

該研究結果顯示，在治療后，觀察組的ADL評分上升至（89．26±17．53）分，NDS 評分減少至（14．71±3．09）分，均好于對照組，這和Watanabe T等研究結果[7]基本一致[實驗組ADL以及NDS評分分別為（89．26±17．53）分、（14．71±3．09）分]，說明兩種藥物運用，明顯恢復了神經(jīng)功能缺損，并增進了患者日常生活能力。

此外，經(jīng)過治療，觀察組患者出現(xiàn)感染、消化道出血、顱內(nèi)壓上升和心血管問題等并發(fā)癥的總發(fā)生率為10.53%，明顯低于對照組（29.47%），和孫莉等[8]研究結果基本一致 （該研究實驗組的不良反應發(fā)生率為11.74%），這充分說明：將依達拉奉配合前列地爾配合應用，能產(chǎn)生更佳的療效，并減少并發(fā)癥現(xiàn)象[9-10]，療效顯著。

綜上所述，對急性腦梗死患者來講，選擇依達拉奉配合前列地爾的新型療法，能促進神經(jīng)功能恢復，增進日常生活能力，實際療效好于以往選擇的小牛血去蛋白提取物以及丹參這兩種注射液，且能明顯減少各類并發(fā)癥，具有較強的現(xiàn)實應用意義。