李琳

【摘 要】目的：分析妊高癥患者行硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后的臨床效果。方法：選取我院收治的妊高癥（97例）患者為本次研究對(duì)象，以治療方法的區(qū)別為依據(jù)將研究對(duì)象分為兩組，即觀察組（49例）和對(duì)照組（46例），兩組患者均接受硫酸鎂治療，觀察組同時(shí)接受硝苯地平治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果以及兩組患者治療前后的平均動(dòng)脈壓。結(jié)果：就平均動(dòng)脈壓而言，兩組患者治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），治療后均有所降低，但對(duì)照組降低程度沒有觀察組明顯，組間數(shù)據(jù)比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）；就治療總有效率而言，觀察組比對(duì)照組高17.53%，組間數(shù)據(jù)比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊高癥患者治療時(shí)，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可以顯著改善患者的平均動(dòng)脈壓，使治療效果得到顯著提升。由此可見，該療法值得被大力推廣并應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平

Analysis of the efficacy of Magnesium Sulfate and Magnesium Sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension

Li Lin（Wenchuan People's Hospital SiChuan，623000，China.）

Abstract Objective： To analyze the clinical effects of Magnesium Sulfate and Magnesium Sulfate combined with nifedipine in patients with pregnancy induced hypertension. Methods： our hospital PIH （97 cases） patients as the research object， to distinguish between the treatment on the basis of the research object will be divided into two groups， the observation group （49 cases） and control group （46 cases）， two groups of patients received Magnesium Sulfate treatment， and the observation group received nifedipine comparative Analysis on treatment， the average artery before and after the clinical effect of the two groups and two groups of pressure. Results： the mean arterial pressure， two groups of patients before treatment， no significant difference （p>0.05）， after treatment was decreased， but the control group did not significantly reduce the degree of the observation group， the comparative data between groups. Results there was significant difference （p<0.05）； the total efficiency of treatment， the observation group is 17.53% higher than the control. Comparison of data between groups. Results there was significant difference （p<0.05）. Conclusion： in the treatment of pregnancy induced hypertension， the combination of Magnesium Sulfate and nifedipine can significantly improve the average arterial pressure and improve the therapeutic effect. It can be seen that the therapy is worthy of being popularized and applied to the clinic.

Key words：Pregnancy induced hypertension （PIH）； Magnesium Sulfate； nifedipine

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱，其僅發(fā)生于妊娠期間。該病不僅具有較高的發(fā)病率，同時(shí)其死亡率也處于較高水平，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅。罹患妊高癥的產(chǎn)婦，其會(huì)有尿蛋白、水腫以及高血壓等情況發(fā)生，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)造成產(chǎn)婦昏死，損傷其多個(gè)器官，造成十分惡劣的后果。針對(duì)該病進(jìn)行治療的時(shí)候，既可以采用藥物治療也可以采用終止妊娠的方式治療，但是終止妊娠的治療方法與倫理道德存在一定的背離，因此，臨床上以藥物治療為主。常用的治療藥物主要為硫酸鎂和硝苯地平，相關(guān)研究表明，兩種藥物聯(lián)合使用的治療效果比單獨(dú)使用更加顯著，對(duì)患者的生命健康具有十分積極的作用。本次研究對(duì)象選自2016年11月到2017年12月期間自愿前往我院治療的妊高癥（97例）患者，主要針對(duì)妊高癥患者行硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療后的臨床效果進(jìn)行深入研究，以下為詳細(xì)的研究報(bào)告：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院于2016年11月到2017年12月期間收治的妊高癥（97例）患者為本次研究對(duì)象，以治療方法的區(qū)別為依據(jù)將研究對(duì)象分為兩組，即觀察組（49例）和對(duì)照組（46例）。49例觀察組患者中，年齡最大值以及最小值分別為39歲和23歲，均值為（28.19±3.34）歲，孕周最大值以及最小值分別為35周和24周，均值為（29.48±1.59）周，初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量分別為28例和21例；46例對(duì)照組患者中，年齡最大值以及最小值分別為38歲和22歲，均值為（28.10±3.31）歲，孕周最大值以及最小值分別為35周和25周，均值為（29.51±1.48）周，初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量分別為26例和20例，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象基本資料（年齡、孕周以及分娩次數(shù)），其間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后被確診為妊高癥；②對(duì)治療以及護(hù)理工作具有較高的配合程度；③對(duì)于生育具有強(qiáng)烈的意愿；④不存在糖尿病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠高血壓性心臟病、腹腔積液以及急性腎衰竭等并發(fā)癥。⑤所有患者均了解并熟悉本次研究?jī)?nèi)容，且自愿參與到研究工作當(dāng)中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有相關(guān)藥物禁忌癥患者；②對(duì)治療以及護(hù)理工作配合程度較差的患者；③存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。④不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法 本次研究中的兩組患者均接受硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974，生產(chǎn)廠商：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司）治療。初次用藥時(shí)，硫酸鎂的劑量為20ml，將其與20ml葡萄糖注射液混合，葡萄糖注射液濃度為10%，硫酸鎂濃度為25%，采用靜脈推注的方式用藥，然后將硫酸鎂與葡萄糖注射液混合，劑量比為60ml：500ml，采用靜脈滴注的方式用藥，每小時(shí)的滴注劑量為1.0-2.0g。

觀察組患者除了接受上述治療外，還需接受硝苯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130115，生產(chǎn)廠商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，該藥物的口服劑量為10mg/次，每天口服3次。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察并記錄兩組患者的治療效果，治療效果主要分為三種，分別是顯效、有效和無效。經(jīng)過治療后，臨床癥狀不再出現(xiàn)，舒張壓下降的幅度在10mmHg或以上，同時(shí)尿蛋白下降（++）則視為顯效；臨床癥狀呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，舒張壓下降的幅度在10mmHg以下，同時(shí)尿蛋白下降（++）則視為有效；未達(dá)到上述兩種情況視為無效。

1.3.2 觀察并記錄兩組患者治療前后平均動(dòng)脈壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)由專人收集并于SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入、統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料借助均數(shù)加減平方差（）表述，并利用t值對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料借助率（%）表述，并利用值進(jìn)行檢驗(yàn)，最終檢驗(yàn)結(jié)果顯示p<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析

治療后，觀察組患者的治療總有效率為97.96%（48/49），對(duì)照組患者的治療總有效率為80.43%（37/46），組間數(shù)據(jù)比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

在產(chǎn)科疾病中，妊高癥的發(fā)生率一直處于較高水平，同時(shí)還具有較高的死亡率。該病以蛋白尿、水腫以及高血壓為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情的不斷發(fā)展，還會(huì)有抽搐、頭暈以及昏迷等情況發(fā)生?，F(xiàn)階段，該病的發(fā)病機(jī)制一直處于未知狀態(tài)，不過一些研究資料表明，免疫以及缺乏擴(kuò)血管類激素和子宮胎內(nèi)缺血等情況將會(huì)與該病的發(fā)生存在較大的關(guān)聯(lián)。子宮胎內(nèi)缺血宮壓受到相關(guān)因素的影響逐漸增加，進(jìn)而減少了子宮胎盤的血流量所致，誘發(fā)宮壓增加的因素主要包括腹壁較緊、羊水過多、產(chǎn)婦年齡較高和初次妊娠等。血管的擴(kuò)張受到血管擴(kuò)張激素的直接影響，如果出現(xiàn)血管擴(kuò)張激素量過少的時(shí)候，就會(huì)明顯增加血管內(nèi)的壓力，導(dǎo)致妊高癥的發(fā)生[2]。

現(xiàn)階段，治療該病的臨床療法以藥物治療為主，通過利用有效藥物使患者心臟負(fù)荷逐漸降低，將痙攣解除之后使壓力逐漸降低，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。常用的治療藥物主要有硫酸鎂和硝苯地平，硫酸鎂中的鎂離子對(duì)鈣離子起到拮抗的作用，降低鈣離子的釋放量，進(jìn)而釋放神經(jīng)肌肉與血管連接處的乙酰膽堿，使得胎兒與母體體內(nèi)血紅蛋白親和力逐漸增強(qiáng)，骨骼肌肉痙攣的效果逐漸降低。此外，該藥物可以使血壓下降的時(shí)間大幅度縮減，使孕婦心腦血管供血不足的情況得到顯著改善。硝苯地平屬于鈣拮抗劑中的一種，對(duì)冠狀動(dòng)脈和血管具有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，可以保護(hù)機(jī)體的心肌細(xì)胞，并且還可以有效治療嚴(yán)重性以及頑固性的高血壓疾病[3]。

在本次研究中，兩組患者均接受硫酸鎂治療，觀察組同時(shí)接受硝苯地平治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均動(dòng)脈壓降低程度比對(duì)照組患者低很多，且治療效果比對(duì)照組患者高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，針對(duì)妊高癥患者治療時(shí)，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平可以顯著改善患者的平均動(dòng)脈壓，使治療效果得到顯著提升。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合用法可以對(duì)患者妊娠期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)起到較好的控制作用，同時(shí)還可以有效控制患者的血壓，使其處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果。因此，還療法具有較高的安全性，值得在臨床上獲得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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