周志堅(jiān)

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外一科，云南 昆明 650032）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，泌尿外科專業(yè)性越來越強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來嚴(yán)格。傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，已經(jīng)不能良好的適應(yīng)目前的教學(xué)需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展為臨床護(hù)理的學(xué)生們?cè)谂R床理論知識(shí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)中搭起了一座橋梁?；谟跋翊鏅n與傳輸系統(tǒng)的教學(xué)模式不僅能有效的彌補(bǔ)臨床護(hù)理生對(duì)影像學(xué)相關(guān)知識(shí)的匱乏，還能充分提高他們的學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)他們的獨(dú)立思考能力和探索能力，為今后的護(hù)理工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)[1-2]。因此本文探究PACS的教學(xué)模式在泌尿外科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年11月在我院泌尿外科臨床見習(xí)的臨床護(hù)理專業(yè)本科生，共計(jì)200人，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100人。所有學(xué)生的性別、年齡和性格特征均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）

1.2 教學(xué)方案

所有學(xué)生均由同一名教師上課，且內(nèi)容一致。試驗(yàn)組學(xué)生采取基于影像存檔與傳輸系統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

基于PACS教學(xué)分為四步。首先，老師準(zhǔn)備好相關(guān)疾病的病歷資料和PACS上的影像學(xué)資料，根據(jù)疾病特點(diǎn)提出相應(yīng)問題并引導(dǎo)學(xué)生自己先進(jìn)行閱片學(xué)習(xí)。接著，老師圍繞該疾病進(jìn)行理論知識(shí)講解以及基于PACS的影像學(xué)講解，學(xué)生進(jìn)行討論后提出問題。接下來，老師對(duì)所授內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，并結(jié)合影像學(xué)資料對(duì)學(xué)生進(jìn)行答疑解惑。最后，學(xué)生復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容并完成相關(guān)作業(yè)，且可在PACS系統(tǒng)上隨時(shí)調(diào)出相關(guān)影像學(xué)資料進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。傳統(tǒng)教學(xué)分為三步：首先，老師準(zhǔn)備好相關(guān)病例資料并讓學(xué)生回顧相關(guān)疾病的理論知識(shí)。接著，老師講解相關(guān)疾病的臨床特點(diǎn)、診斷方式和治療方法等知識(shí)點(diǎn)并用膠片輔以授課，之后回答學(xué)生提出的問題。最后，學(xué)生完成相關(guān)作業(yè)并對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納復(fù)習(xí)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

所有學(xué)生均采用考試和問卷調(diào)查兩種方式對(duì)兩種模式的教學(xué)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)?？荚嚪譃槔碚摽荚嚭烷喥荚嚒＠碚摽荚嚥扇￠]卷方式，所有內(nèi)容均為泌尿外科相關(guān)考題。題型分為選擇題、填空題、簡答題和案例分析題。閱片考試內(nèi)容均為泌尿系統(tǒng)常見疾病，包括閱片描述和診斷。問卷調(diào)查方式為所有學(xué)生根據(jù)課堂氣氛、自主學(xué)習(xí)能力的提高和分析問題能力的提高進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0～10分，分值越高，表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生考試成績的比較

經(jīng)PACS教學(xué)后的試驗(yàn)組考生在理論考試和閱片考試中成績均明顯高于對(duì)照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生考試成績的比較（±s）

表1 兩組學(xué)生考試成績的比較（±s）

組別 N 理論考試成績 閱片成績?cè)囼?yàn)組 100 89.46±3.64 91.43±2.96對(duì)照組 100 84.32±2.43 86.39±2.74

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PACS教學(xué)模式帶來的課堂氣氛、自主學(xué)習(xí)能力的提高和分析問題片能力的提高均有著更高的評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)分（±s）

表2 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)分（±s）

組別 N 課堂氣氛 自主學(xué)習(xí)能力的提高 分析問題能力的提高試驗(yàn)組 100 8.65±1.03 9.05±0.53 9.25±0.88對(duì)照組 100 6.84±1.32 8.04±0.87 7.96±1.39

3 討 論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生往往處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)中，缺少發(fā)現(xiàn)問題和獨(dú)立思考的能力，這往往不利于他們以后真正接觸到臨床患者。同時(shí)，膠片授課的方式存在一定的局限性，它不能永久性的保存且隨時(shí)供學(xué)生翻閱及研究，因此學(xué)生在見習(xí)期間難以獲得完整的、典型的影像學(xué)資料。而PACS系統(tǒng)具有影像資料豐富 、方便查詢等優(yōu)點(diǎn)，可以讓學(xué)生直接接觸到動(dòng)態(tài)的臨床資料，例如可將病灶處進(jìn)行放或縮小來進(jìn)行直觀測量和觀察，有利于學(xué)生對(duì)疾病有更深的理解[3]。

本研究對(duì)200名見習(xí)生進(jìn)行教學(xué)模式對(duì)比分析，結(jié)果表明基于PACS的教學(xué)方法不僅能夠顯著提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力，提高考試成績（P＜0.05）。在學(xué)生的問卷調(diào)查中，試驗(yàn)組的授課評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這表明PACS的教學(xué)模式在活躍課堂氣氛、提高學(xué)生的能動(dòng)性以及提高學(xué)生綜合臨床思維分析能力方面起到了重要作用。

綜上所述，基于PACS的教學(xué)方法應(yīng)用到我院泌尿外科見習(xí)教學(xué)中取得了明顯效果，該實(shí)踐教學(xué)模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)[1] 蔣奕, 王媛媛, 王健,等. 基于PACS臨床病例影像資源庫的建立及在影像PBL實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014(19):3017-3019.

[2] 李然, 龔水根, 熊坤林,等. 探討PACS系統(tǒng)在影像見習(xí)教學(xué)中的優(yōu)勢[J]. 中國CT和MRI雜志, 2012, 10(4):110-112.

[3] 歐陽祖彬, 羅天友, 呂發(fā)金,等. 基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生早期臨床實(shí)踐教學(xué)模式的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2013(11):55-57.