劉燕琴

(山西陽泉陽煤總院乳腺科，山西 陽泉 045008)

乳腺炎是哺乳期女性較為常見的疾病，多是由于乳汁淤積引發(fā)細菌感染，繼而損傷乳頭皮膚、乳腺實質并形成多房性膿腫[1]。乳腺炎不僅影響正常的哺乳，還會對患者的日常生活造成影響，膿腫切開引流術是目前被廣泛認可的外科治療手段，但是由于術后恢復緩慢且長時間伴有疼痛，多數患者會出現抑郁、失落等負性情緒。為了舒緩患者的不良情緒，我院在乳腺炎患者術后實施健康教育護理，現將干預效果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取我院自2015年2月-2016年2月間收治的乳腺炎患者90例進行臨床研究，均行膿腫切開引流術治療，術后隨機分成對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組患者年齡在22-41歲間，平均（30.7±2.2）歲，左側病變27例、右側病變18例，初產婦33例、經產婦12例；觀察組患者年齡在25-39歲間，平均為（31.1±2.6）歲，左側病變24例、右側病變21例，初產婦31例、經產婦14例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

（1）未滿月的哺乳期女性；（2）身體發(fā)熱、惡寒、周身有不適感，白細胞計數增加明顯；（3）初起時乳房內有疼痛性腫塊，膿腫形成時腫痛感明顯加強，患側腋下淋巴結發(fā)生腫大現象且伴有劇烈脹痛[2]。

1.3 方法

1.3.1手術方法

叮囑患者有充足的休息，術前12h禁食、6h禁飲。行全身麻醉，于膿腫部位切約3-4cm的切口，確保膿腫腔和臨近組織呈相互獨立的關系，插入引流管將膿腔內所有膿液引流排出，完畢后使用生理鹽水徹底沖洗膿腫腔，再使用醫(yī)用凡士林進行填充處理，縫合包扎處理，術畢。

1.3.2術后護理

對照組行常規(guī)護理干預：（1）病情觀察，術后送至病房后患者取半臥位（持續(xù)時間≥12h），密切監(jiān)視患者生命體征指標，如體溫、心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等，特別注意在退奶期間患者體溫不應超過37.5℃。（2）患側乳房護理，將乳汁全部排空并停止哺乳，確保乳腺的通暢性；將術側乳房使用繃帶托起，在術后第2d時由責任護士進行乳房按摩，每天2-3次，5min/次。（3）引流管護理。觀察引流液的量、性質和顏色，每隔2h記錄一次；注意檢查引流管是否有折彎、牽拉以及脫落等狀況。若發(fā)現引流液出現血性分泌物則立即告知醫(yī)生進行處理。（4）生活護理。飲食方面早期盡量以清淡的流質食物為主，注意膳食營養(yǎng)的合理搭配，促進免疫功能的恢復；在護理操作時注意保護患者的隱私，多和患者進行交流，耐心解答患者或家屬的疑問，保持態(tài)度、語氣的溫和，營造溫馨舒適的病房環(huán)境。

觀察組在常規(guī)護理基礎上開展健康教育：（1）健康教育的方式。①口頭宣教：在干預前對患者的文化背景進行了解，對于文化程度高的患者在疾病、健康知識宣教時盡量使用醫(yī)學術語，讓患者感受到護士的專業(yè)性；而文化程度較低的患者則盡量使用通俗易懂的語言進行講解。②書面形式：發(fā)放乳腺炎疾病防治手冊，讓患者通過閱讀加深對疾病的了解；此外在病區(qū)外開設乳腺炎疾病介紹和術后恢復期的注意事項等。（2）健康教育內容。①向患者講解乳腺炎的病因，如乳頭內陷畸形、乳汁淤積、機體免疫功能較差等；②介紹手術的原理和操作要點，術后恢復期的注意事項等；糾正患者錯誤的觀念，如害怕創(chuàng)傷影響乳房美觀度、擔心恢復時間長影響哺乳等。

1.4 觀察指標

（1）采用SDS、SAS量表分別在術后第2d、出院前對患者的抑郁、焦慮情況予以評估，兩個量表的分界值均為50分，50-59分間為輕度焦慮/抑郁，60-69分為重度焦慮/抑郁，≥70分為重度抑郁/焦慮。（2）在出院前發(fā)放調查問卷了解患者對乳腺炎健康知識的知曉情況，分別從病因、并發(fā)癥、手術操作要點、術后注意事項等共30道題目，每小題為1-3分，滿分為90分，80-90分間為基本知曉，54-79分為略知曉，小于54分為不知曉[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理本次實驗數據，SDS、SAS評分等劑量資料用（±s）表示組間用t檢驗，健康知識知曉率等計數資料用%表示用x2檢驗，P＜0.05,數據對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理初和出院前兩組患者焦慮、抑郁評分變化

術后第2d時兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義，出院前觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，詳見表1所示。

2.2 出院前兩組患者健康知識知曉情況

觀察組患者健康知識知曉率為86.67%（39），遠高于對照組的62.22%（28），x2=7.067，數據對比差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

乳腺炎手術治療后恢復期較長，患側乳房會伴有疼痛感、在意術后乳房的美觀度以及對哺乳的影響，多方因素的影響導致患者出現焦慮和抑郁等負面情緒。不良心理狀態(tài)會本能的抗拒治療，繼而影響術后的恢復效果甚至誘發(fā)其他并發(fā)癥，因此患者術后健康教育非常關鍵。

表1 兩組患者護理初和出院前焦慮、抑郁評分變化[ ±s]

表1 兩組患者護理初和出院前焦慮、抑郁評分變化[ ±s]

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孫滿紅[4]等人的研究結果顯示，乳腺炎患者行切開引流手術治療后，護患之間增加交流，耐心解答患者的疑問則可以改善其心理狀態(tài)、縮短住院時間。本次實驗在常規(guī)的護理的基礎上對患者進行健康教育，旨在通過健康宣教來消除患者的不良情緒。分別使用口頭、書面宣教方式宣教乳腺炎的病因、治療方式、患者術后的恢復效果以及術后的注意事項等，讓患者對相關知識有充分的了解，消除因無知而產生的焦慮情緒；此外需要糾正患者錯誤的觀念，告知患者健康比美觀更為重要，且術中縫合使用的可吸收縫線，術后傷疤不會特別明顯等。對于擔心術后影響哺乳的患者，告知其在恢復期由專職護士進行干預，不會對乳汁分泌產生較大影響。研究結果顯示在出院前觀察組患者SAS、SDS評分下降幅度均優(yōu)于對照組，數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;另外觀察組患者知識知曉率高達86.67%，遠高于對照組的62.22%，由此說明健康教育可提升患者對乳腺炎健康知識的認知。

綜上所述，乳腺炎行膿腫切開引流術后使用健康教育能夠緩解患者的負面情緒，值得推廣使用。