王金華，王金萍

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000)

重癥肺炎是一種臨床并發(fā)癥較多的疾病，且病變范圍會逐漸擴大，當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時，若治療不當(dāng)或搶救不及時很容易威脅患者的生命。重癥肺炎并呼吸衰竭多發(fā)于中、老年群體。當(dāng)重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥時，患者的臨床表現(xiàn)多為體溫持續(xù)升高不下、咳嗽嚴(yán)重、呼吸困難，肺部炎癥嚴(yán)重，應(yīng)及時予以機械輔助通氣[1]。本次研究對本院于2016年5月至2018年1月收治的88例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行研究，旨在探究護理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年5月至2018年1月收治的88例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進行對照試驗。研究組（n=44）中有26例男性、18女性；年齡大約在42～85歲之間，平均（63.25±18.24）歲；病程在3～14d之間,平均（7.48±4.58）d；按病情程度分為I型（n=28）、II型(n=16)呼吸衰竭患者。對照組（n=44）中有25例男性、19女性；年齡大約在41～86歲之間，平均（62.86±18.35）歲；病程在3～15d之間,平均（7.52±4.61）d；按病情程度分為I型（n=30）、II型(n=14)呼吸衰竭患者。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

88例患者均予以抗感染、通氣等常規(guī)治療。研究組在此基礎(chǔ)上進行護理干預(yù)，具體干預(yù)方法：（1）由護士觀察患者的面色變化、呼吸狀況、并發(fā)癥情況等，如發(fā)現(xiàn)呼吸嚴(yán)重衰竭及時予以呼吸機輔助治療，緩解患者的低血癥，防止患者的重要臟器嚴(yán)重受損。（2）關(guān)注患者的病情發(fā)展及生面體征變化，發(fā)現(xiàn)患者病情加重時應(yīng)及時通知醫(yī)師進行搶救。當(dāng)患者的血壓下降或者纖維蛋白肽迅速上升時，及時采取搶救措施。（3）按時為患者測量體溫，高熱時予以物理降溫，嚴(yán)重時予以相應(yīng)的藥物治療。（4）注意病房衛(wèi)生，門窗通風(fēng)良好，溫度及光線適宜，保持一個舒適的養(yǎng)病環(huán)境。（5）叮囑患者按時休息，保持充足的睡眠，避免過多活動。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒低落、心情郁悶的時候及時予以心理疏導(dǎo)，消除患者的不良心理情緒。（6）定期進行肺炎知識宣講，增加患者對疾病的認(rèn)識，包括用藥指導(dǎo)、急救措施以及如何增強呼吸功能的技巧等，促進患者獲得良好的治療效果。（7）確?；颊吆粑〞?，痰液多者可多飲水，呼吸困難者可借助呼吸機以及支氣管留置，確保患者呼吸通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組并發(fā)癥情況及指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)a＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況比較

研究組的并發(fā)癥情況（1 5.9 1%）顯著優(yōu)于對照組（27.27%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.2 指標(biāo)改善情況對比

研究組的PaCO2、PaO2顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 指標(biāo)改善情況對比（±s）

表2 指標(biāo)改善情況對比（±s）

組別 PaCO2（kPa） PaO2（kPa）研究組（n=44） 34.15±4.25 76.54±12.63對照組（n=44） 56.12±8.88 56.14±10.05 t 14.803 8.383 P 0.000 0.000

3 討 論

重癥肺炎并呼吸衰竭如果治療不當(dāng)或者治療不及時，會對人體生命安全形成巨大的威脅，應(yīng)高度重視。造成呼吸衰竭的因素有很多，可能與呼吸道疾?。ㄖ夤苎?、呼吸道內(nèi)異物堵塞）導(dǎo)致氣道堵塞，呼吸不暢；也可能與肺部組織惡化、肺部炎癥有關(guān)，炎癥未得到藥物治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重咳嗽、呼吸道內(nèi)的內(nèi)分泌物增多，致使患者的氣喘、呼吸極為困難[2]；也可能與肺血管病變有關(guān)，由于肺血管堵塞致使靜脈血分流至肺靜脈，從而出現(xiàn)缺氧、呼吸衰竭現(xiàn)象。因此，在對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療過程中施行護理干預(yù)，時刻監(jiān)測患者得生命體征狀況及呼吸道情況，確?；颊吆粑〞?，降低死亡率[3]。

呼吸衰竭時，患者很容以出現(xiàn)一系列的循環(huán)系統(tǒng)損害現(xiàn)象，包括面色泛白、呼吸急促、情緒低落、抑郁、焦躁不安等癥狀，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)刈o理干預(yù)，控制病情。本研究表明，研究組的并發(fā)癥情況、PaCO2、PaO2顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。胡婷婷，蔡艷霞[4]等學(xué)者的研究結(jié)果中表示，對呼吸衰竭患者施行護理干預(yù)大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率和護患糾紛率，有效改善患者的臨床癥狀，同時還提高了患者對醫(yī)療的滿意度。此研究結(jié)果與本研究一致，充分凸顯了對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者施行護理干預(yù)的重要性，護理干預(yù)不僅可以減少并發(fā)癥，改善各生理指標(biāo)，還能促進患者早日康復(fù)，值得推廣。