李東

摘 要：建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害種類多，危害依然嚴(yán)重，職業(yè)病危害防控工作應(yīng)放在一個重要的位置。本研究客觀調(diào)查了施工作業(yè)現(xiàn)場的職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害防護(hù)現(xiàn)狀和職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，從設(shè)施防護(hù)、個體防護(hù)、監(jiān)管措施等方面提出建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害防控對策。建筑施工單位可結(jié)合實際情況有針對性地開展職業(yè)病危害防治工作，保障從業(yè)者職業(yè)健康基本權(quán)利。

關(guān)鍵詞：建筑施工行業(yè)；職業(yè)病危害；調(diào)查；防控對策

1 建筑施工企業(yè)職業(yè)健康管理現(xiàn)狀

目前我國建筑施工企業(yè)職業(yè)健康管理工作主要依附于安全管理，由建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門人員兼職職業(yè)健康管理工作，但兼職職業(yè)健康管理人員又缺乏職業(yè)健康專業(yè)知識，甚至部分施工企業(yè)無兼職職業(yè)健康管理人員，職業(yè)健康管理工作存在薄弱環(huán)節(jié)。職業(yè)病由于其潛伏期長，暫不會對施工企業(yè)產(chǎn)生直接的負(fù)面影響等多種因素，導(dǎo)致施工企業(yè)對職業(yè)健康管理工作重視程度不夠。企業(yè)在職業(yè)健康管理責(zé)任和各項基本制度的落實方面，存在明顯的選擇性。例如在項目風(fēng)險層面上，建筑施工企業(yè)愿意投入較大的成本，治理高風(fēng)險或是有嚴(yán)格控制標(biāo)準(zhǔn)的危險源，而對職業(yè)健康管理方面則投入不夠。

2 建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害調(diào)查

筆者主要對沈陽市8個建筑施工單位進(jìn)行了職業(yè)病危害調(diào)查，此次調(diào)查內(nèi)容包括3部分：第1部分是建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害因素；第2部分是建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害防護(hù)現(xiàn)狀；第3部分是建筑施工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀。

2.1 建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害因素

依據(jù)職業(yè)病危害因素分類方法，對建筑施工工藝流程調(diào)查，辨識建筑施工過程中主要職業(yè)病危害因素類型、存在的作業(yè)及易患職業(yè)病，如表1所示。

根據(jù)調(diào)查，建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害因素類型多，大多集中在土石方工程、樁基工程、鋼筋混凝土工程、結(jié)構(gòu)吊裝工程、防水工程、裝飾工程等施工過程，幾乎覆蓋施工全過程。

2.2 建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害防護(hù)現(xiàn)狀

經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，粉塵的防護(hù)措施有效率較低，在防水、金屬切割、木材切割危害嚴(yán)重的作業(yè)，部分從業(yè)人員沒有采取防護(hù)措施，在裝飾作業(yè)，有工人配戴了沒有防塵功能的紗布口罩，有的則把口罩掛在一側(cè)耳朵上，隨時應(yīng)付施工單位安全管理人員的現(xiàn)場檢查。噪聲防護(hù)方面，穩(wěn)態(tài)噪聲崗位（噪聲產(chǎn)生的崗位相對固定，移動作業(yè)少）防護(hù)措施相對有效，其他非穩(wěn)態(tài)噪聲崗位防護(hù)較差，少數(shù)施工單位配發(fā)了耳塞，但佩戴率較低。振動相關(guān)的作業(yè)無防護(hù)措施，大部分從業(yè)人員在作業(yè)期間通過短暫休息來減少振動危害?；瘜W(xué)毒物防護(hù)措施較差，瀝青敷設(shè)作業(yè)沒有任何防護(hù)措施，油漆作業(yè)中大部分工人只戴了沒有防毒功能的紗布口罩，防護(hù)意識很低，覺得沒關(guān)系，不會有危害。電焊作業(yè)涉及紫外輻射，在防護(hù)方面電焊作業(yè)防護(hù)率較高，防護(hù)效果好，這與電焊作業(yè)是特種作業(yè)有一定關(guān)系，電焊從業(yè)人員經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核后持證上崗，現(xiàn)場安全管理人員對電焊工的防護(hù)要求較高。

2.3 建筑施工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

依據(jù)《用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價技術(shù)導(dǎo)則》（AQ/T4270—2015），建筑施工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理包括：職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。

（1）職業(yè)衛(wèi)生管理措施。8個建筑施工單位均未設(shè)置專門的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，均未配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，只配備兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度不健全，均存在制度執(zhí)行力度不足或不執(zhí)行的現(xiàn)象，職業(yè)病危害防治責(zé)任制度不落實。（2）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。8個建筑施工單位均未進(jìn)行在崗期間定期體檢和離崗前體檢，只做了崗前職業(yè)健康體檢，且檢查項目不全，只查心電圖、血壓、視力幾個項目，崗前健康體檢率僅為33.5%。雖都建立職業(yè)健康檔案，但存在資料不齊或未歸檔的問題。

3 建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害防控對策

通過對建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害防護(hù)現(xiàn)狀和職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀的調(diào)研，提出職業(yè)病危害防控對策。

3.1 加強(qiáng)設(shè)施防護(hù)

采用不產(chǎn)生或少產(chǎn)生職業(yè)病危害的建筑材料、施工設(shè)備和施工工藝。在粉塵嚴(yán)重場所設(shè)置通風(fēng)、降塵設(shè)備，電焊場所保證良好的通風(fēng)。加強(qiáng)噪聲機(jī)械的日常維護(hù)保養(yǎng)，減少振動、噪聲的產(chǎn)生。提高職業(yè)病危害較高崗位的機(jī)械化程度，減少職業(yè)病危害。對可能產(chǎn)生急性職業(yè)健康損害的防水、油漆、裝飾等作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置有毒有害物質(zhì)檢測報警裝置、警示標(biāo)志、緊急撤離通道等。

3.2 加強(qiáng)個體防護(hù)

個體防護(hù)是生命安全最后一道防線，正確選擇與正確穿戴是預(yù)防職業(yè)病、保障勞動者健康的重要手段。結(jié)合崗位特點，選擇具有相應(yīng)防御性能的個體防護(hù)裝備，嚴(yán)格按照個體防護(hù)裝備使用說明書要求，結(jié)合有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及管理要求穿戴與保管個體防護(hù)裝備。根據(jù)“會檢查、會使用、會維護(hù)”原則指導(dǎo)從業(yè)人員正確選用個人防護(hù)裝備，重點加強(qiáng)聽覺防護(hù)、呼吸防護(hù)和手部防護(hù)。

3.3 加強(qiáng)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理

企業(yè)是職業(yè)衛(wèi)生管理的責(zé)任主體，建筑施工企業(yè)應(yīng)借鑒安全生產(chǎn)管理中“管生產(chǎn)必須管安全”的要求，提高企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的責(zé)任意識，做到管生產(chǎn)必須管職業(yè)衛(wèi)生，具體來說應(yīng)做到以下幾個方面：（1）建立職業(yè)衛(wèi)生組織保障。設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或配備專、兼職管理人員，提高建筑施工單位主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率。（2）健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度。制定并完善職業(yè)病危害防治的規(guī)章制度，制定企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。建立應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和組織，并根據(jù)不同施工階段可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故制定相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案，定期組織演練。（3）履行告知義務(wù)。嚴(yán)格履行職業(yè)病危害告知的義務(wù)，對從業(yè)人員加強(qiáng)職業(yè)病危害防護(hù)宣傳教育，提高從業(yè)人員個體防護(hù)水平和意識。用人單位在合同中明確勞動保護(hù)、勞動條件和職業(yè)病危害防護(hù)等內(nèi)容，依法為從業(yè)人員交納工傷保險。（4）加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。依法組織從業(yè)人員實施入職、在職和離職前的職業(yè)健康檢查，為從業(yè)人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（5）加強(qiáng)作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測。請具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期對作業(yè)場所有毒有害物質(zhì)濃度進(jìn)行檢測，嚴(yán)格控制有害物質(zhì)濃度以符合國家或地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，給勞動者提供安全、舒適、健康的工作環(huán)境。

4 結(jié)束語

通過對沈陽市8家建筑施工企業(yè)調(diào)研，分析建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害因素類型、職業(yè)病危害防護(hù)現(xiàn)狀及職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，得出目前建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害較嚴(yán)重，職業(yè)病危害因素主要集中在粉塵、噪聲、振動和化學(xué)毒物等方面，職業(yè)病危害防護(hù)措施落實情況較差，職業(yè)衛(wèi)生管理也普遍存在問題。針對存在的實際問題，依據(jù)我國職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)及政策，提出建筑施工行業(yè)職業(yè)病危害防控對策。

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