韓燕 葛淑華

摘要：目的：探討多元化護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的效果。方法：將我院近幾年收治的重癥患者78例分為研究組和對(duì)照組（每組39人），給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用多元化護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）[1]。由于患者的特殊性，對(duì)護(hù)理工作人員的要求也較高，為更好的為重癥監(jiān)護(hù)室的患者提供專業(yè)護(hù)理[2]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中的患者實(shí)施多元化護(hù)理措施，可以明顯減少護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛，有效的提高患者對(duì)護(hù)理工作人員滿意度。本文將我院ICU收治的78例重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理措施和多元化護(hù)理措施。觀察比較兩組患者的護(hù)理情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，從而探討多元化護(hù)理在ICU重癥患者中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下：

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理；臨床效果

1、資料與方法

1.1一般資料：

本文的研究對(duì)象是隨機(jī)選取我院自2016年8月-2018年2月收治的78例ICU收治的重癥患者，隨機(jī)將患者分為研究組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。研究組患者中，男性患者21例、女性患者18例，年齡37-69歲，平均年齡為（47.3±6.8）歲，住院天數(shù)在12-48天之間，平均（20.2±2.1）天；對(duì)照組患者中，男性患者22例、女性患者17例，年齡35-71歲，平均年齡為（48.6±4.7）歲，住院天數(shù)在14-49天之間，平均（21.3±1.5）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者：采用常規(guī)護(hù)理措施，由病區(qū)護(hù)士實(shí)施健康教育，主要內(nèi)容包括：（1）入院指導(dǎo)：向患者介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)生護(hù)士等相關(guān)資料，告知患者一些常規(guī)性檢查；（2）藥物護(hù)理：常規(guī)吸氧、補(bǔ)液以及營養(yǎng)支持；（3）環(huán)境護(hù)理：做好患者病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，盡量控制家屬探視人數(shù)和時(shí)間，做好病房內(nèi)出入人員的記錄；保持患者病房環(huán)境的濕度與溫度[3]。

1.2.2觀察組患者：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用多元化護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者進(jìn)行擦洗的過程中，應(yīng)盡可能的避免患者全身裸露，保護(hù)患者的隱私；（2）心理護(hù)理：盡管入住我院ICU的患者普遍病情偏輕，一般住7-30就轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)后病房或者直接出院，但仍有部分患者表現(xiàn)出抑郁、煩躁、恐懼等心理障礙，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身實(shí)際情況，結(jié)合患者家屬探視時(shí)間，請(qǐng)家屬配合做好患者的心理護(hù)理工作，積極給予患者關(guān)心和幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任；（3）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)患者以及探視家屬進(jìn)行必要的認(rèn)知教育，其主要從患者疾病的發(fā)生原因、飲食過程需要注意的問題、臨床并發(fā)癥發(fā)生時(shí)需采取的救治辦法等幾方面入手，并對(duì)患者探視家屬提出的問題認(rèn)真耐心的回答[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)和百分比表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，（p>0.05）[5]。本研究選取我院自2016年8月-2018年2月收治的78例ICU重癥患者，隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，給予不同的護(hù)理方法，觀察比較兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)率、醫(yī)療糾紛率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，從而探討多元化護(hù)理在ICU護(hù)理中的臨床效果。

2、結(jié)論

對(duì)觀察組患者患者行多元化護(hù)理，主要措施如下：① 改善監(jiān)護(hù)環(huán)境：醫(yī)院保證患者的病房空氣清新，室溫保持在22～25℃，維持和諧氣氛?？梢赃m當(dāng)?shù)牟シ泡p音樂，以此來刺激患者腦垂體進(jìn)一步釋放內(nèi)啡肽以達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，緩和患者交感神經(jīng)過度緊張。將病房用綠色植物修飾，保持環(huán)境整潔，令患者產(chǎn)生溫馨感，盡量避免電話、呼吸機(jī)等噪音量。②有效用語：護(hù)士的語言交流技術(shù)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，故而ICU責(zé)任護(hù)士需要掌握多種語言，由于受到氣管插管的約束，患者的語言交流能力也會(huì)受到限制，所以護(hù)士需要采用類似“啊”、“恩”等非語言交流。 ③ 基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士需要盡可能避免患者全身裸露次數(shù)，在幫助患者做擦浴，灌腸，導(dǎo)尿之類的操作時(shí)，應(yīng)給與遮擋，充分保護(hù)患者的隱私，避免患者出現(xiàn)緊張不安情緒。④心理護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流溝通，這有利于對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，其次要有針對(duì)性的轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除內(nèi)心的不良情緒，養(yǎng)成良好樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，及早的治療康復(fù)。對(duì)有孤獨(dú)感和恐懼感的患者，護(hù)理人員應(yīng)給與親切的關(guān)懷和安撫，使其在精神上有溫馨感。⑤ 認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的認(rèn)知教育，主要包括：患者疾病的發(fā)生原因、飲食過程中注意的細(xì)節(jié)、臨床并發(fā)癥發(fā)生時(shí)可采取的預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者提出的疑問護(hù)理人員需詳細(xì)耐心的進(jìn)行解答。⑥ 處理異常情況：護(hù)理人員需要時(shí)刻注意患者的病情變化，尤其是對(duì)細(xì)微變化的觀察，善于發(fā)現(xiàn)患者精神障礙先兆，在夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，主動(dòng)觀察細(xì)微病情變化。⑦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適量的體育運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體的抵抗能力，對(duì)鞏固藥物降壓效果具有明顯作用?？筛鶕?jù)患者的病情和體力情況，鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，比如廣播操、太極拳、散步等，但同時(shí)也應(yīng)提醒患者注意勞逸結(jié)合，切不可長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。⑧針對(duì)性護(hù)理：在治療疾病的過程中，護(hù)理人員需要針對(duì)不同社會(huì)層次，不同社會(huì)地位及宗教信仰患者采用針對(duì)性護(hù)理治療。為患者提供常規(guī)護(hù)理治療，盡可能滿足經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好的患者家屬要求，為文化層次較低患者講解服藥說明，解答患者的疑問，保證患者滿意度。

綜上所述，多元化護(hù)理措施應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室可有效的提高護(hù)理效果，減少護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛，有效的提高患者對(duì)護(hù)理工作人員滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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