余麗

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理在肝膽術(shù)患者術(shù)后引流護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年6月在本院實(shí)施肝膽手術(shù)的94例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各47例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者刺激性皮炎發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝膽手術(shù)患者護(hù)理工作中應(yīng)用良好，能有效降低患者刺激性皮炎的發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；引流；刺激性皮炎

手術(shù)是臨床治療肝膽疾病的重要方式之一。患者手術(shù)后需要留置引流管，以便引流出其腹腔內(nèi)的液體，避免其發(fā)生膽管梗阻、膽道狹窄、吻合口瘺及感染等并發(fā)癥[1]。但患者術(shù)后腹腔滲液較多，容易發(fā)生引流管周圍滲液，引發(fā)刺激性皮炎。有研究表明，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施能降低其刺激性皮炎的發(fā)生率。本文主要探討預(yù)見性護(hù)理在肝膽術(shù)患者術(shù)后引流護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月在本院實(shí)施肝膽手術(shù)的94例患者為研究對(duì)象，男52例，女42例，年齡38～80歲，平均（56.85±5.07）歲。隨機(jī)選取47例作為觀察組，另47例作為對(duì)照組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下[2-3]：（1）暴露患者引流管周圍的皮膚。用棉球蘸取生理鹽水及濃度為0.5% 的碘伏溶液，對(duì)引流管周圍的皮膚進(jìn)行消毒。完成消毒后，在室溫下自然晾干皮膚。若在消毒的過程中引流管口有液體溢出，則調(diào)整患者的體位，抬高其引流管口的位置。（2）對(duì)引流管周圍皮膚潮紅、破潰的患者，以每分鐘8 ～ 10 L 的氧流量對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式持續(xù)吹氧，加速其創(chuàng)面干燥，促進(jìn)其創(chuàng)面愈合。在患者創(chuàng)面的皮膚干燥后，在其創(chuàng)面噴灑3M 皮膚保護(hù)膜。30秒后，在患者的創(chuàng)面上均勻地涂抹造口護(hù)膚粉。然后重復(fù)“噴灑保護(hù)膜- 涂抹護(hù)膚粉”的操作2 次。（3）定時(shí)使用無菌生理鹽水沖洗引流管，保持引流管通暢。適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行低負(fù)壓引流，促進(jìn)其將胰液、膽汁等排出體外。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者刺激性皮炎發(fā)生情況，診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者引流管周圍的皮膚紅腫、發(fā)癢、疼痛或破潰，Ⅰ級(jí)：患者的皮膚出現(xiàn)顏色較淺的紅斑；Ⅱ級(jí)：患者的皮膚出現(xiàn)明顯的紅斑，并出現(xiàn)斑片狀的濕性皮炎；Ⅲ級(jí)：患者的皮膚發(fā)生水腫、融合性皮炎；Ⅳ級(jí)：患者的皮膚出現(xiàn)潰瘍、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生人數(shù)26例，對(duì)照組患者刺激性皮炎發(fā)生人數(shù)32例，詳情見表1。

3 討論

肝膽手術(shù)的患者在術(shù)后留置引管能在一定程度上降低其發(fā)生膽管梗阻、膽道狹窄、吻合口瘺及感染等并發(fā)癥的幾率[4]。但患者術(shù)后引流液的量較多，極易發(fā)生引流管周圍滲液的情況，進(jìn)而引發(fā)刺激性皮炎，延緩其術(shù)后康復(fù)的速度、降低其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)肝膽手術(shù)后引流管周圍滲液患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而降低其刺激性皮炎的發(fā)生率。本次研究給予患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，在患者引流管周圍皮膚噴灑3M 皮膚保護(hù)膜能在其皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護(hù)層，從而避免其皮膚表面流失水分，修復(fù)其受損的皮膚。在患者引流管周皮膚涂抹造口粉能阻隔滲液對(duì)其皮膚的刺激，活化巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞，增強(qiáng)其機(jī)體的清創(chuàng)功能，促進(jìn)其受損的皮膚愈合。對(duì)引流管周圍滲液患者進(jìn)行氧療能避免其皮膚缺氧壞死。保持患者的引流管通暢能避免患者因管道堵塞而加重其引流管周圍滲液的情況。結(jié)果觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝膽手術(shù)患者護(hù)理工作中應(yīng)用良好，能有效降低患者刺激性皮炎的發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李丹.臨床綜合護(hù)理在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：113.

[2]李雯.針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防肝膽胰術(shù)后引流管周圍滲液患者發(fā)生刺激性皮炎中的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（24）：245-246.，

[3]白艷樂，郭晶晶.臨床綜合護(hù)理在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的效果[J].中外女性健康研究，2017（15）：164-165.

[4]李海霞，王新蘭.復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：139-140.