王曉靜 彭麗俊 姚曉楠 于丹陽

【摘 要】目的：對神經生長因子治療糖尿病視網膜病變神經損害的有效性與安全性進行探析。方法：選取我院2017年6月～2018年6月間收治50例不同時期糖尿病視網膜病變并且伴有神經損害的患者。采用隨機數字法進行分組，分為對照組與實驗組，對照組的患者采用常規(guī)治療方法進行治療，而實驗組的患者除了原來的治療基礎上進行肌肉注射鼠神經生長因子治療方法。綜合分析兩組患者經過治療之后的視力情況，視野平均缺損值（MD）、視覺誘發(fā)電位的潛伏期值以及振幅值。與此同時，還觀察了兩組患者的肝腎功能等恢復情況，評估其安全性。結果：觀察組患者與對照組患者的視力改善問題有著一定的差異，不良反應也有所差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：神經生長因子治療DR神經損害臨床效果顯著，有利于患者的視力改善，未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】神經生長因子；糖尿病視網膜病變；神經損害；視力

視網膜神經損害對患者視功能有嚴重影響，基于此，對糖尿病視網膜病變的研究工作就顯得十分重要。目前有關DR的熱點研究一般都是針對視網膜神經退行性改變，基于這個方面考量，在治療DR過程的時候，對視網膜神經損害這個問題進行進一步的研究十分重要，本文選取了采用神經生長因子治療糖尿病視網膜病變神經損害的50例患者，并對這些患者進行了分析研究，試圖分析神經生長因子治療糖尿病視網膜病變神經損害的安全性以及有效性，現(xiàn)有報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月間收治50例不同時期糖尿病視網膜病變并且伴有神經損害的患者。采用隨機數字法進行分組，分為對照組與實驗組，對照組的患者采用常規(guī)的治療方法進行治療，而實驗組的患者在原來的治療基礎上又采取了肌肉注射鼠神經生長因子的治療方法。兩組患者都被確診為DR伴有神經損害，本次實驗已經通過了倫理委員會的批準執(zhí)行。兩組患者在其余層面的差異均無統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組使用常規(guī)的治療方法，患者口服羥苯磺酸鈣（江蘇萬高藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080288）500mg裝，患者每日服用三次。

1.2.2實驗組

實驗組除了對患者進行常規(guī)治療之外，在此基礎上使用鼠神經生長因子進行注射，每天注射一次，連續(xù)注射了三周。有些患者在治療過程當中出現(xiàn)了一些不良反應，醫(yī)生根據不良反應及時的進行調整。

1.3判定標準

分析比較兩組患者的視神經損傷的改善情況，視力恢復情況，以及各項指標的恢復情況。采用視覺誘發(fā)電位儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司生產，GT-2000NV型）對患者的情況進行測定。測定的工作均由經驗豐富的醫(yī)生進行。

1.4統(tǒng)計學分析

本次運用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析了此次研究數據，運用X2進行檢驗，如果P<0.05，則說明差異具有一定的統(tǒng)計學意義。反之，若運用X2進行檢驗之后的P>0.05，則說明差異沒有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的視力情況比較分析

經過一段時間的治療之后，兩組患者的視力恢復狀況有所差異，兩組患者的視野平均缺損也有所差別，實驗組患者的恢復情況明顯好于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。（p<0.05）具體如表1所示。

2.2兩組患者的不良反應情況比較

兩組患者在用藥之后均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，兩組患者在不良反應方面沒有太大差異，兩組患者的肝腎功能和血糖指標未出現(xiàn)異常變化。觀察組出現(xiàn)了注射部位疼痛1例，但并未影響治療的下一步進行，觀察組沒有明顯的不良反應。

3 討論

隨著醫(yī)療技術以及醫(yī)療方法和醫(yī)療模式的不斷改進變化，我們國家的醫(yī)療水平已經得到了大幅度的提高，但是，目前我們國家對于DR病例的研究還存在一定的問題，根據本次的研究分析發(fā)現(xiàn)，位于視乳頭篩板前部的小血管因為灌注壓導致視乳頭缺血水腫。當視盤水腫進行校對時，視神經也可能出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象。這是導致神經損傷的重要原因之一，因此，探討分析如何才能更好的解決這些問題是十分重要的[1-3]。

目前我們國家治療DR經常使用羥苯磺酸鈣這一藥品，這一藥品屬于血管保護劑。使用這一藥品可以有效的降低患者血管壁的脆弱性及通透性。通過這樣的操作，可以有效的穩(wěn)定DR的病情，從而有效的地防治由DR導致的視網膜損傷。但是伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，羥苯磺酸鈣這一藥品已經不再能夠滿足廣大患者的要求[4-5]。

伴隨著研究的不斷深入，患者對于視網膜神經損傷的重視程度變得越來越大，于此，探討如何完全治療神經損傷是DR治療的重中之重。完全治療神經損傷不僅僅可以改善患者的視功能，還可以有效地提高治療效果，神經生長因子開始在眼科臨床中得到了更為廣泛的應用，此應用已經逐漸發(fā)展到神經內科的輔助治療。經過本此的研究發(fā)現(xiàn)，神經因子的出現(xiàn)有效避免了治療弊端，可以在長期治療中使用。

神經生長因子在治療糖尿病視網膜神經損害過程中功效顯著，并未發(fā)現(xiàn)不良反應，可在今后臨床治療中進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]代云飛，王通通，馬微，楊金偉，王先斌，張同，蘇平，郭建輝，李力燕.神經生長因子、腦源性神經生長因子及其前體在神經系統(tǒng)中的效應[J].中國組織工程研究，2018，22（28）：4580-4586.

[2]柯峰，朱峰.神經生長因子治療糖尿病視網膜病變神經損害的安全性及有效性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（15）：1655-1657.

[3]周怡昆. 高糖影響1，25（OH）_2D_3刺激雪旺細胞分泌神經生長因子能力的研究[D].南方醫(yī)科大學，2014.

[4]王剛. 神經生長因子梯度緩釋促進周圍神經再生的實驗及臨床研究[D].浙江大學，2014.

[5]張曉斌. 氟西汀對大鼠海馬星型膠質細胞分泌的膠質源性神經生長因子的影響[A]. 中華醫(yī)學會神經病學分會.第十一屆全國神經病學學術會議論文匯編[C].中華醫(yī)學會神經病學分會：吉林省科學技術協(xié)會學會學術部，2008：2.