向桂平

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)在康復(fù)科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用效果。方法：將本院2017年6月-2018年6月康復(fù)科接收的70例采取PDCA循環(huán)管理患者納入至本研究組中，將2016年5月-2017年5月康復(fù)科接收的70例未實(shí)施PDCA循環(huán)管理患者納入至對(duì)照組中，對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，而護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均成立（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)科護(hù)理不良事件管理過(guò)程中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理有助于降低不良事件發(fā)生率，讓患者更加滿(mǎn)意護(hù)理工作，在臨床中值得不斷推廣和采納。

【關(guān)鍵詞】不良事件；康復(fù)科；PDCA循環(huán)

近些年來(lái)，在醫(yī)學(xué)技術(shù)及護(hù)理技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，住院患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高。因?yàn)榕R床護(hù)理工作存在一定的復(fù)雜性和繁瑣性，所以很容易引發(fā)不良事件[1]，如何通過(guò)有效管理降低不良事件發(fā)生率，確?；颊呱踩呀?jīng)成為研究的重點(diǎn)。本次研究主要針對(duì)本院康復(fù)科接收的患者行PDCA循環(huán)管理效果進(jìn)行探析，以下是詳細(xì)內(nèi)容：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年6月-2018年6月康復(fù)科接收的70例采取PDCA循環(huán)管理患者納入至本研究組中，將2016年5月-2017年5月康復(fù)科接收的70例未實(shí)施PDCA循環(huán)管理患者納入至對(duì)照組中，對(duì)照組中，有40例男患，30例女患，年齡18歲-62歲，均值（39.65±3.15）歲；研究組中，有38例男患，32例女患，年齡19歲-65歲，均值（39.51±3.23）歲，組間基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃階段

分析康復(fù)科護(hù)理不良事件誘發(fā)因素：①環(huán)境因素：一換為合理布局，對(duì)于患者出入環(huán)境中存在障礙物；未對(duì)每個(gè)區(qū)域?qū)嵤┚唧w劃分；未在危險(xiǎn)區(qū)域安裝防滑設(shè)備、扶手等，包括洗浴間和衛(wèi)生間等。②患者自身因素：患者風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，依從性較低；未嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，未重視醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)宣傳；③管理因素：未建立健全康復(fù)科制度，每個(gè)階段操作步驟科學(xué)性欠缺，而且病房管理不完善，護(hù)理人員未給予患者全方位服務(wù)；④護(hù)理人員因素：護(hù)理人員綜合能力有待進(jìn)一步提高，護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及實(shí)踐能力不足。

1.2.2 執(zhí)行階段

①?gòu)?qiáng)化環(huán)境管理：合理規(guī)劃每個(gè)區(qū)域布局。從多個(gè)方面對(duì)康復(fù)康環(huán)境進(jìn)行改善，確保布局的規(guī)范性。在每個(gè)病區(qū)內(nèi)放置醒目的標(biāo)志，以便指引和區(qū)分，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定合理擺放醫(yī)療企業(yè)，使其處于特定位置；②強(qiáng)化患者管理：將健康教育宣傳工作做好。為了合理區(qū)分每個(gè)病區(qū)患者，需要予以患者每個(gè)病區(qū)腕帶，以便區(qū)分每個(gè)病區(qū)患者。腕帶上標(biāo)準(zhǔn)患者住院號(hào)、科室、年齡及姓名等。在患者入院后，全面評(píng)估患者病情，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。強(qiáng)化健康教育宣傳，為患者講解住院過(guò)程中需要注意的問(wèn)題、運(yùn)動(dòng)方案及飲食方案等。③強(qiáng)化科室管理：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件防范的重視程度，全面評(píng)估每個(gè)科室具體狀況，建立相對(duì)完善的規(guī)章制度，評(píng)估每個(gè)操作流程，針對(duì)其中存在的問(wèn)題更正。合理分配每位護(hù)理人員具體職責(zé)，定期檢查、管理和監(jiān)督護(hù)理人員工作，并開(kāi)展會(huì)議，針對(duì)其中存在的不良事件進(jìn)行分析，明確因素，提出整改對(duì)策。④定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)安全管理意識(shí)的提高。根據(jù)護(hù)理人員的職稱(chēng)及年資實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)對(duì)策，并進(jìn)行分層次培訓(xùn)管理，對(duì)于超過(guò)5年的護(hù)理人員，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，從多個(gè)方面促進(jìn)綜合護(hù)理的提高。就新入職的護(hù)理人員來(lái)講，由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員帶領(lǐng)，并實(shí)施指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)其業(yè)務(wù)能力的提高[2]。

1.2.3 檢查階段

成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢檢查和監(jiān)督，針對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行更正，并提示相關(guān)負(fù)責(zé)人員?？剖屹|(zhì)量控制小組需要每個(gè)月檢查、監(jiān)督一次護(hù)理質(zhì)量。科室護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理人員工作狀況，記錄檢查結(jié)果。每月召開(kāi)會(huì)議時(shí)公布檢查結(jié)果。

1.2.4 處理階段

定期開(kāi)展會(huì)議，分析其中存在的問(wèn)題，從多個(gè)角度分析其中存在的不良事件及不足，并討論。以相應(yīng)問(wèn)題為依據(jù)制定防范對(duì)策，以便應(yīng)用到下一次循環(huán)管理中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率及對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本次試驗(yàn)中的計(jì)數(shù)資料（%），檢驗(yàn)值為X2，組間對(duì)比檢驗(yàn)值為P，P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中，有12例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率是17.14%；35例十分滿(mǎn)意護(hù)理工作，26例較為滿(mǎn)意，9例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為87.14%；研究組中，有3例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為4.29%；38例十分滿(mǎn)意護(hù)理工作，30例較為滿(mǎn)意，2例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為97.14%；研究組不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更優(yōu)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

3 討論

康復(fù)科護(hù)理不良事件管理期間，PDCA循環(huán)管理發(fā)揮著重要作用。美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出了PDCA管理[3]，其包括四個(gè)階段，即計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，首先分析引發(fā)不良事件的因素，然后根據(jù)具體因素實(shí)施相應(yīng)的管理對(duì)策，護(hù)理期間，嚴(yán)格按照管理對(duì)策執(zhí)行每項(xiàng)工作，強(qiáng)化護(hù)理不良事假的管理力度，由專(zhuān)門(mén)人員監(jiān)督和檢查管理實(shí)施狀況，并不斷提出改建對(duì)策，以此避免不良事件的發(fā)生。經(jīng)本次研究結(jié)果可知，研究組不良事件發(fā)生率及滿(mǎn)意度分別是4.29%和97.14%，對(duì)照組分別是17.14%和87.14%，研究組較對(duì)照組更優(yōu)，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理不良事件管理中，有助于避免不良事件的發(fā)生，促進(jìn)滿(mǎn)意度的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]徐朝霞，岳紅，王明喜，等.PDCA循環(huán)管理在規(guī)避產(chǎn)科護(hù)理不良事件中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2016，14（15）：1567-1569.

[2]凌桂娣.戴明環(huán)循環(huán)管理在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017， 41（8）：808-809.

[3]趙素紅，張博.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式減少兒科護(hù)理不良事件[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2016， 8（5）：453-455.