金龍

【摘 要】目的：分析低劑量立普妥治療老年高血壓的調(diào)脂效果及安全性。方法：選取我院2016年5月-2017年12月收治的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組患者各40例。對(duì)照組患者采用高劑量（30mg/d）立普妥進(jìn)行治療，研究組患者采用低劑量（20mg/d）立普妥治療。對(duì)比兩組患者的血脂水平，分別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并且觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果：六個(gè)月后，組內(nèi)比較，LDL-C、TC、TG、HDL-C以及均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），兩組進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組的調(diào)脂效果優(yōu)于研究組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），兩組治療后未發(fā)生嚴(yán)重肝、腎功能異常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年高血壓患者口服立普妥時(shí)，低劑量的立普妥也能達(dá)到相對(duì)較好的效果，且也并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】立普妥；老年高血壓；調(diào)脂

高血壓是引起冠心病、腦血管意外等心血管合并癥的主要原因。高血壓與血脂異常相互影響，當(dāng)患者發(fā)生高血壓時(shí)，動(dòng)脈壁就得承受較高的壓力，從而促使內(nèi)皮細(xì)胞損害，LDL-C就會(huì)很容易進(jìn)入動(dòng)脈壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。根據(jù)醫(yī)學(xué)事業(yè)地不斷發(fā)展，立普妥已廣泛應(yīng)用于治療高血壓的臨床癥狀中，因?yàn)榱⑵胀子辛己玫慕抵Ч投嘈訹1]。我院以不同劑量的立普妥作為研究對(duì)象，采用對(duì)比論證的方式，研究低劑量立普妥治療老年高血壓的調(diào)脂效果及安全性，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月-2017年12月收治的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，其中男性患者45例，女性患者35例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組患者年齡在62-80歲，平均年齡（75.4±1.28）歲，病程5-20年，平均病程（10.84±3.52）；研究組患者年齡在65-85歲，平均年齡（76.4±1.54）歲，病程7-20年，平均病程（10.87±3.57）；以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

所有患者在進(jìn)行治療前，抽血查血脂的生化指標(biāo)，記錄患者初始血脂術(shù)，并且做血常規(guī)、血糖、腎功能等基本檢查。對(duì)照組采用20mg/d輝瑞公司研發(fā)的立普妥治療，采用口服的方式，一日一次，連續(xù)治療并且隨訪觀察，八周為一個(gè)療程；研究組采用口服30mg/d輝瑞公司研發(fā)的立普妥進(jìn)行治療，一日一次的治療，連續(xù)治療隨訪觀察八周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血脂水平（LDL-C、TC、TG、HDL-C）；對(duì)兩組患者進(jìn)行安全性檢查，如是否有乏力、頭暈、肌肉酸痛、胃腸道不適等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP20.0進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與x2表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血脂水平

治療前，40例研究組TC指標(biāo)（6.7±0.45）mmol/L，TG（2.49±0.78）mmol/L，LDL-C（3.75±0.39），HDL-C（1.05±0.34）mmol/L；治療后，研究組TC指標(biāo)（4.57±0.35）mmol/L，TG（1.83±0.59）mmol/L，LDL-C（2.53±0.51），HDL-C（1.49±0.37）mmol/L；治療前，40例對(duì)照組TC指標(biāo)（6.59±0.16）mmol/L，TG（2.52±0.60）mmol/L，LDL-C（3.61±0.40），HDL-C（1.06±0.23）mmol/L；治療后，對(duì)照組TC指標(biāo)（4.43±0.12）mmol/L，TG（1.63±0.58）mmol/L，LDL-C（2.51±0.45），HDL-C（1.50±0.24）mmol/L。組內(nèi)治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組治療后對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)

治療后兩組患者并未出現(xiàn)乏力、頭暈、肌肉酸痛、胃腸道等不適癥狀，復(fù)查肝腎功能和肌酸，40例研究組中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高共2（5%）例；40例對(duì)照組谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高共1（2.5%）例。兩組對(duì)比指標(biāo)（x2=0.866，p=0.352），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

老年高血壓是高血壓病癥中的特殊疾病，近年來隨著社會(huì)逐漸步入老齡化，老年高血壓的發(fā)病率也呈直線上升趨勢，這對(duì)老年人的生活危害極大，引起了社會(huì)的關(guān)注。患者一旦出現(xiàn)高血壓或者血脂異常就會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化以及斑塊的出現(xiàn)，而斑塊會(huì)誘發(fā)各類心血管疾病，嚴(yán)重危害老年人的健康。而老年高血壓患者通常伴隨有糖尿病、心肌梗死等并發(fā)癥。根據(jù)研究顯示，高血壓和血脂異常緊密相連，互相影響。老年人機(jī)體免疫能力本就低弱，因此應(yīng)該加強(qiáng)臨床治療。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展，立普妥逐漸應(yīng)用于高血壓疾病的治療中。立普妥通用名為阿托伐他汀鈣片。立普妥是臨床醫(yī)學(xué)中常見的降脂藥物，而其汀類藥物的非降脂作用主要是改善血管內(nèi)皮、抑制動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的炎癥、抑制血栓形成等[2]，且能減少各類心血管病的發(fā)生率，也被研究人員證實(shí)其具有良好的安全性。此項(xiàng)研究結(jié)果顯示，立普妥能有效改善高血壓患者血脂的水平，且并未有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，而進(jìn)行高劑量立普妥治療的研究組的血脂改善情況雖然優(yōu)于對(duì)照組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在對(duì)于老年高血壓患者的治療中，采用低劑量立普妥進(jìn)行治療方法可取，且能起到良好的調(diào)脂效果，也并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良癥狀發(fā)生率極低，在臨床醫(yī)學(xué)中可以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白楊，伍莉枚，張子曼， et al.立普妥不同劑量對(duì)老年高血壓病人血脂和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（6）：651-653.

[2]戴華.立普妥治療老年高脂血癥的療效及不良反應(yīng)[J].海峽藥學(xué)， 2016， 28（5）：90-91.