張濤 鄭震 陳浩宇

【摘 要】目的：將凝血風險對應護理預防措施應用于連續(xù)性血液凈化患者中，評價應用效果。方法：2015年4月-2017年10月在本院行連續(xù)性血液凈化的60例患者用作本文資料，參考護理措施差異性實施分組，每組收入30例，常規(guī)護理措施實施在參照組，常規(guī)護理措施加凝血風險對應護理預防措施實施在實驗組，統(tǒng)計并分析實施效果。結(jié)果：參照組患者護理干預后的凝血指標對比實驗組患者數(shù)據(jù)，參照組患者的濾器及管路凝血總計率對比實驗組患者數(shù)據(jù)，P<0.05，證實數(shù)據(jù)檢驗后的統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在連續(xù)性血液凈化患者中實施凝血風險對應護理預防措施呈現(xiàn)良好應用效果。

【關鍵詞】連續(xù)性血液凈化；凝血風險；護理預防措施

連續(xù)性血液凈化在膿毒血癥患者、多器官相關功能衰竭患者、急性的腎炎患者等臨床救治中廣泛應用，不過，連續(xù)性的血液凈化容易出現(xiàn)濾器及管路的凝血現(xiàn)象，予以積極的凝血預防干預十分關鍵[1]。本文主要評價將凝血風險對應護理預防措施應用于連續(xù)性血液凈化患者中的應用效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文實驗資料源于2015年4月-2017年10月在本院行連續(xù)性血液凈化的60例患者，依據(jù)護理措施差異性實施分組，每組收入30例，參照組包含男性18例以及女性12例，（45.75±4.86）歲是其年齡平均值；實驗組包含男性19例以及女性11例，（45.77±4.85）歲是其年齡平均值。分析和研究兩組基礎資料，P>0.05。

1.2 方法

參照組：保證室內(nèi)的溫度和濕度都適當，進行嚴格的無菌相關操作等。實驗組：第一，增強對護理工作人員的相關管理知識培訓，提升護理工作人員的護理技能；第二，約束患者的患肢，避免患者存在屈膝體位和扭頸體位等，對患者的生命體征改變、管路通暢情況和受壓情況等進行嚴密關注；第三，依據(jù)患者的實際狀況，給予患者合適的抗凝劑量，并保證預沖溶液的劑量合適；第四，如果患者存在高凝狀態(tài)，治療之前需先采取低分子肝素鈉（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030429，生產(chǎn)日期：2014年5月22日）對濾器和管路實施沖洗處理，對患者的體外循環(huán)相關管路，需抽吸干凈靜脈壺中的空氣，且將碳酸氫鈉（生產(chǎn)廠家：石藥銀湖制藥有限公司，批準文號：國藥準字H14022190，生產(chǎn)日期：2014年3月15日）等輸入。

1.3 指標觀察

觀察兩組護理干預前后凝血指標、濾器及管路凝血總計率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）檢驗，濾器及管路凝血總計率表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方檢驗，凝血酶原時間平均數(shù)值等表示為均數(shù)±標準差（x-±S）的形式，開展t檢驗，P<0.05，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗后的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血指標

兩組護理干預前的凝血指標對比，P>0.05。兩組護理干預后的凝血指標對比，P<0.05。

2.2 兩組濾器及管路凝血總計率

參照組濾器及管路凝血總計率和實驗組對比，P<0.05。

3 討論

接受連續(xù)性的血液凈化者大多病情比較危重，其機體多保持高度的應激狀態(tài)，而且，大多存在出血傾向[2-4]。所以，加強對連續(xù)性血液凈化治療患者的護理干預并積極預防凝血現(xiàn)象十分重要。對患者開展血液透析凈化的過程中，需要將凝血風險的預防干預措施應用于患者，進而減少凝血現(xiàn)象出現(xiàn)[5]。現(xiàn)今，對于存在高危出血傾向的患者可以給予低分子肝素進行治療，且采取肝素鹽水對管路實行沖洗，進而預防患者的凝血相關功能出現(xiàn)紊亂情況，減少患者出現(xiàn)濾器及管路的凝血現(xiàn)象。

綜上所述，在連續(xù)性血液凈化患者中實行凝血風險對應護理預防措施體現(xiàn)良好應用效果，呈現(xiàn)臨床價值。

參考文獻

[1]張清，李春盛.兩種血液凈化方式對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷療效的比較[J].中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（4）：495-498.

[2]冉玉力，徐蓓蓓，吳艷春等.不同血液凈化方式對老年尿毒癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中華老年醫(yī)學雜志，2015，34（3）：301-302.

[3]常玲玲，李秀麗，楊淑玲等.血液凈化方式對終末期腎病患者抑郁相關因素的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2016，25（1）：50-54.

[4]史輝，白雪燕，李景章等.血液凈化在神經(jīng)源性肺水腫中的應用及對內(nèi)皮素-1含量的影響[J].中華急診醫(yī)學雜志，2015，24（4）：427-430.

[5]劉峰，黃正根，彭毅志等.嚴重燒傷早期行連續(xù)性血液凈化治療的可行性及療效隨機對照臨床試驗[J].中華燒傷雜志，2016，32（3）：133-139.

作者簡介：

張濤，男，河南商丘，本科，第四軍醫(yī)大學，中級職稱，臨床。