蔣智秀

【摘 要】糖尿病在當前屬于終身疾病，目前依然無法通過藥物或手術(shù)、物理治療等手段來根治。近年來，多數(shù)醫(yī)院采用胰島素泵來治療糖尿病患者，對于更好的控制患者疾病情況具有重要意義。下面結(jié)合我院近年來對糖尿病患者所開展的胰島素泵治療與應(yīng)用情況展開分析，力求提高糖尿病病人的護理服務(wù)質(zhì)量水平，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；糖尿病患者；護理應(yīng)用

糖尿病本身為慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，該疾病的患者主要由于體內(nèi)胰島素的絕對或相對分泌不足，導致其糖代謝紊亂，引發(fā)各種疾病及身體上的不適。糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦的癥狀，若引發(fā)并發(fā)癥，其后果較為嚴重，甚至可能出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲昏迷等。筆者結(jié)合平日工作經(jīng)驗，現(xiàn)就胰島素泵在治療糖尿病患者方面的護理進行研究、探討，加強對糖尿病病人的護理、控制，早日改善其病情與身體狀況。

1 對象與方法

1.1 胰島素泵治療糖尿病患者的介紹

胰島素泵是一種內(nèi)裝有短效胰島素的微電腦動力裝置，體積為BP機大小，泵需隨身攜帶，泵內(nèi)的胰島素通過長期置入皮下的小針或軟管注入體內(nèi)。通過微電腦仿生原理，它完全模仿人體胰腺功能，隨時釋放人體所需胰島素，患者進餐后，根據(jù)進餐的多少，自動輸入追加量的胰島素，胰島素可以以基礎(chǔ)和餐前大劑量兩種方式給予，因此，糖尿病人安裝胰島素就像安裝一個簡單的“人工胰臟”。它成功模擬了人胰島細胞在生理狀態(tài)下分泌胰島素的方式。使人體內(nèi)的血糖持續(xù)處于正常狀態(tài)而不致上下劇烈波動。從而減少糖尿病人并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 對象

隨機選取來我科住院的96例糖尿病患者，標準：①符合1999年WHO有關(guān)糖尿病的診斷標準；②年齡19-61歲，平均年齡40歲；③1型糖尿病病人：由于胰島素分泌功能減弱或完全喪失，必須終身使用胰島素治療。2型糖尿病病人在下述情況下需要注射胰島素：經(jīng)飲食控制與運動療法，并用各種口服降糖藥治療無效時；出現(xiàn)急性并發(fā)癥時，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況；合并肺結(jié)核時合并有嚴重肝、腎、心腦、眼的并發(fā)癥時；妊娠期間糖尿病。患者有一定文化知識的患者，更容易接受和配合治療。

1.3 方法

1.3.1 安泵前的護理

安泵前3 天，分別測0∶00、3∶00、7∶00的血糖及三餐前血糖、睡前血糖等，詳細記錄，除供安泵參考外，還可讓患者對用泵前后血糖有一個直觀的比較。同時教會患者掌握糖尿病基本知識，學會尿糖、血糖的自我監(jiān)測方法，告知患者帶胰島素泵不等于根治糖尿病，仍需控制飲食，密切監(jiān)測血糖。

1.3.2 患者衛(wèi)生準備

囑其沐浴更衣，如有皮膚病應(yīng)盡早防治，以免皮膚感染。

1.3.3 胰島素準備

提前6 h將胰島素從冰箱中取出置于室溫下。

1.3.4 放置泵的方法

將所用物品備齊后攜至患者床旁，囑其取平臥或坐位，常取下腹部為輸注部位，避開沿著腰帶周圍和腰圍距臍4 cm～5 cm區(qū)域內(nèi)。用0.2%碘酊消毒，75%酒精脫碘，重復(fù)1次，自然干燥，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關(guān)，將針頭用助針器迅速插入，垂直進針，避免打彎影響輸注液流，輕輕轉(zhuǎn)動，拔出輔針，貼護皮膜固定，用紙巾包住儲液管與輸注裝置盧氏連接處，檢查有無潮濕，是否滴漏。護士在安泵過程中應(yīng)協(xié)助醫(yī)師認真檢查胰島素泵儲液管和充注軟管內(nèi)有無氣體，要立即排出直徑1 cm以上的氣體。

1.4 應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病患者的注意事項

首先，由于胰島素泵的治療費用不低，因此患者必須有相應(yīng)的經(jīng)濟來源。其次，患者希望血糖控制更好，最大程度地預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥；在泵培訓人員和醫(yī)療護理人員的講解下，有能力學會泵的操作。最后，做好安泵前的護理知識講解，提高患者對糖尿病治療事項等的認識，使其具備足夠的糖尿病知識，知道如何處理各種緊急情況，確?；颊呔哂蟹€(wěn)定健康的心理，這對提高胰島素泵的治療效果具有重要意義。

2 應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病患者的護理

2.1 經(jīng)常檢查泵的運行情況，注意是否存在輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導管打折、電池電量不足，藥液不足等。每天最好自檢導管系統(tǒng)1-2次。

2.2 監(jiān)測血糖，第一周注意監(jiān)測患者的8次血糖，及時調(diào)整基礎(chǔ)量；本組5例于置泵后2天內(nèi)出現(xiàn)心慌、出汗、饑餓等低血糖反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)、處理后很快糾正。

2.3 置管部位應(yīng)選擇下腹部或上下肢脂肪較厚的部位，要避免影響血壓測量。局部皮膚護理。充注軟管在皮下保留2-3（最長不超過1周）后，需更換置管部位及新的皮下軟管，部位與原注部位應(yīng)相隔2～3cm以上。

2.4 用儲藥器抽取所需胰島素連接輸注裝置、排盡空氣，抽取藥液時應(yīng)緩慢，嚴禁氣泡進入。

3 胰島素泵治療糖尿病患者的應(yīng)用效果

3.1 使用胰島素泵治療，能顯著縮短高血糖控制時間，可避免反復(fù)出現(xiàn)高血糖和低血糖反應(yīng)。

3.2 能嚴格預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。長期進行胰島素泵強化治療可使眼部并發(fā)癥降低70%，腎臟并發(fā)癥減少56%，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥減少60%。

3.3 泵隨身攜帶，對工作和生活不規(guī)律者，如經(jīng)常加班、出差、宴請、運動者尤為有益。它可盡快使需擇期手術(shù)的糖尿病人血糖保持正常，縮短等待手術(shù)的時間。

3.4 它還可保障孕婦和胎兒的健康，尤適用圍手術(shù)期的高血糖、妊娠糖尿病。

3.5 胰島素使用劑量更加精確，劑量可精確到0.1單位。帶泵后，病人對胰島素的敏感性增加，每日需要的胰島素量比往常少20%左右。

4 結(jié)束語

綜上所述，由于糖尿病的患病原因錯綜復(fù)雜，而且該疾病本身屬于慢性疾病，很難徹底根治。而胰島素泵在糖尿病患者中的治療應(yīng)用中具有一定的積極療效，如果患者自身條件符合，應(yīng)當盡可能的進行胰島素泵治療護理，以便早日控制病情，為患者減少糖尿病給其所帶來的痛楚。另外，在應(yīng)用胰島素泵治療之泉，醫(yī)護人員應(yīng)當及時向糖尿病患者及其家屬講解相關(guān)健康護理知識，以便患者家屬更好的照料其日常生活起居，改善患者的身體健康狀況。

參考文獻：

[1]朱禧星主編.現(xiàn)代糖尿病學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社，2010（01）：216-226.

[2]郝光浩.胰島素泵的臨床應(yīng)用及注意事項[J].實用糖尿病雜志，2009（05）：64.

[3]馬學毅主編.胰島素泵治療糖尿病[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008（01）：24-25.

[4]錢榮立主編.糖尿病臨床指南.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2010（01）：145.