張濤 趙宏瑞 張浩然

【摘 要】目的：評價中藥制劑清腸栓治療急性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床價值。方法：收集本院2017年3月-2018年4月收治的64例急性潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床資料，采用隨機原則分為兩組各32例，對照組采用柳氮磺胺砒啶栓治療，觀察組則接受清腸栓治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率（93.75%）明顯高于對照組（75.00%）（24）（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率（6.24%）明顯低于對照組（18.75%）（P>0.05）。結(jié)論：清腸栓劑應(yīng)用于急性潰瘍性結(jié)腸炎的治療中具有較好效果，有助于提升患者治療效果，減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清腸栓；急性潰瘍性結(jié)腸炎；治療效果；復(fù)發(fā)率

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis）屬于一組直腸、結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，至今尚未完全闡明，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點，對患者身心造成嚴(yán)重影響。在祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為該病屬“腸澼”、“痢疾”“滯下”等范疇，治療需依據(jù)患者具體情況辨證施治[1]。本文主要通過收集本院2017年3月-2018年4月收治的64例急性潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床資料展開分析，以評價中藥制劑清腸栓治療急性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

通過收集本院2017年3月-2018年4月收治的64例急性潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床資料，本組患者入院均接受相關(guān)檢查確診，符合《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中診斷依據(jù)；依據(jù)患者入院時間單雙數(shù)分為兩組各32例，對照組中男性18例，女性14例，年齡23～54歲，平均年齡（39.41±2.12）歲；觀察組男性20例，女性12例，年齡23～54歲，平均年齡（38.65±2.52）歲；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受柳氮磺胺砒啶栓（生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020818）治療，直腸給藥，重癥患者每日早、中、晚排便后各用1粒；中或輕癥患者早、晚排便后各用1粒，癥狀明顯改善后，改用維持量，每晚或隔日晚用1粒，晚間睡前給藥；

觀察組接受清腸栓肛塞治療，依據(jù)制劑標(biāo)準(zhǔn)制成栓劑，內(nèi)含青黛、參三七、馬齒筧、五倍子等組成，治療方法、時間與對照組一致。兩組患者均為期治療2個月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效：治愈為患者主癥、次癥均消失，舌脈恢復(fù)，進一步腸鏡復(fù)查顯示粘膜病變恢復(fù)，病灶形成瘢痕；有效為主癥、次癥均明顯改善，腸鏡檢查顯示病灶減少或縮小，病變程度恢復(fù)1級或以上；無效為達不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=治愈率+有效率。

（2）統(tǒng)計兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

由SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，“n，%”以X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

觀察組總有效率（93.75%）明顯高于對照組（75.00%）（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)2例（6.24%）明顯低于對照組6例（18.75%）（X2=6.058，P>0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在祖國醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為由多因素導(dǎo)致患者機體素體脾虛，輔以外感署濕熱度、高粱厚味飲食所致，故病機在于本虛標(biāo)實。病人臨床特征以腹瀉不爽、暴注下泄、肛門灼熱、尿短色黃、身熱口渴等腸道濕熱征象為主。《素問·太陰陽明論》中記錄“飲食不節(jié)，起居不時者，陰受之.....入五臟則?滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼”。在現(xiàn)代我國潰瘍性結(jié)腸炎的病理學(xué)特點可見，以左半結(jié)腸病變?yōu)橹?，目前治療手段以湯藥與灌腸為主，旨在通過內(nèi)服用藥達到治療作用，但由于患者依從性較差，進而導(dǎo)致治療效果受限。柳氮磺胺砒啶栓屬于磺胺類抗菌藥物，柳氮磺吡啶及其代謝產(chǎn)物5-氨基水楊酸和磺胺吡啶的作用方式尚不明確，可能與其在動物和體外實驗中表現(xiàn)出的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)。清腸栓出自漢代張仲景《傷寒論》中用藥特點，結(jié)合參三七、馬齒筧等藥材構(gòu)成，具有清熱化濕的功效，通過納肛局部清除腸道濕熱，達到控制左半結(jié)腸潰瘍性炎癥的治療作用[2]。從西醫(yī)學(xué)角度著眼，清腸栓具有抑制炎癥細(xì)胞因子，維持黏膜屏障穩(wěn)定性的作用，以此阻斷炎癥反應(yīng)的惡性循環(huán)。從本文研究結(jié)果處顯示，觀察組總有效率（93.75%）明顯高于對照組（75.00%），由此認(rèn)為清腸栓確有提升潰瘍性結(jié)腸炎患者療效的左右。此外從兩組復(fù)發(fā)率可見，觀察組表現(xiàn)更低，故認(rèn)為中醫(yī)背景下的清腸栓治療有助于減少患者復(fù)發(fā)。在劉方榮[3]的研究中同樣顯示，清腸栓治療潰瘍性結(jié)腸炎具有較好效果，有效率高達90.0%以上，與本次研究結(jié)果表現(xiàn)一致性。

綜上所述，清腸栓劑應(yīng)用于急性潰瘍性結(jié)腸炎的治療中具有較好效果，有助于提升患者治療效果，減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]林作俊，吳余糧.內(nèi)服健脾化濕湯聯(lián)合中藥清腸栓治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：32-33.

[2]李超男，龔雨萍.清腸栓治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床和實驗研究進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（9）：25-26.

[3]劉方榮.健脾化濕湯聯(lián)合中藥清腸栓治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：147-148.