王朝霞

【摘 ?要】目的：探究產(chǎn)后出血應(yīng)用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇48例在本院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，時(shí)間為2015年3月至2016年3月，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組各24例，對(duì)照組采用縮宮素治療，觀察組采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為25%、4.17%，組間差異顯著（P<0.05）;與對(duì)照組相比較，觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均更少，第三產(chǎn)程時(shí)間短，比較差異顯著（P<0.05）;比較兩組患者的不良反應(yīng)，存在的差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠有效預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的發(fā)生，臨床效果優(yōu)越，且治療安全性高。

【關(guān)鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血;臨床價(jià)值

產(chǎn)后出血的發(fā)生率達(dá)到了分娩總數(shù)的5%左右，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要危險(xiǎn)因素。縮宮素和米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面具有良好的效果，近年來被廣泛用于產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療中。本文對(duì)我院接收的產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，比較了單用縮宮素和縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療的臨床效果，以期為探究最佳的產(chǎn)后出血預(yù)防方案提供數(shù)據(jù)支持，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

臨床隨機(jī)選擇48例在本院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，時(shí)間為2015年3月至2016年3月，納入標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦均為經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦勛在精神疾病或者語言障礙;產(chǎn)婦對(duì)本研究藥物有過敏史。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組各24例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23歲～38歲，平均年齡為（33.4±4.1）歲，孕周為36周～41周，平均為（37.2±2.6）周，觀察組產(chǎn)婦年齡為24歲～39歲，平均年齡為（31.6±4.3）歲，孕周為36周～401周，平均為（37.6±2.4）周。比較兩組患者的一般臨床資料，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用縮宮素治療，產(chǎn)婦在順利將胎兒娩出后需要注射20u縮宮素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930233;南京新百藥業(yè)有限公司），注射方式為肌內(nèi)注射。觀察組采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療，在胎兒順利娩出后產(chǎn)婦需要注射縮宮素，注射劑量和方式與對(duì)照組一致，同時(shí)產(chǎn)婦需要舌下含服米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668;華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司），含服劑量為0.2mg。所有患者在產(chǎn)后都需要給予密切監(jiān)護(hù)，如果臨床效果不佳，需要增加縮宮素注射劑量^[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量，第三產(chǎn)生時(shí)間，以及產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況。產(chǎn)后出血量采用容積法或者稱重法進(jìn)行計(jì)算。不良反應(yīng)主要包括有惡心、嘔吐，寒戰(zhàn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用`x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有6例發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為25%，觀察組有1例發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.17%，組間差異顯著（χ²=3.048，P<0.05）;與對(duì)照組相比較，觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均更少，第三產(chǎn)程時(shí)間短，比較差異顯著（P<0.05）。

對(duì)照組有1例惡心，1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，觀察組對(duì)照組有1例惡心，1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，比較兩組患者的不良反應(yīng)，存在的差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床上十分常見，嚴(yán)重威脅母嬰安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素較多，主要包括有宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道發(fā)生損傷等，如果產(chǎn)婦存在1個(gè)或者多個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)極高^[2]。加強(qiáng)預(yù)防產(chǎn)后出血對(duì)于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生存質(zhì)量，母嬰安全具有重要的意義。臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防具有極高的關(guān)注度，也是產(chǎn)科研究的重要內(nèi)容之一^[3]。

宮縮素對(duì)于子宮平滑肌具有良好的選擇性，能夠促進(jìn)平滑肌的收縮，使得產(chǎn)婦的宮縮加強(qiáng)，有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，該藥物吸收快，能夠快速起效，但是藥物的半衰期較短，在使用時(shí)需要的藥物劑量較大，一次需要配合其他藥物才能夠更好的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生^[4]。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物，能夠改變產(chǎn)婦子宮肌細(xì)胞膜的通透性，提高細(xì)胞游離的鈣離子水平，使得產(chǎn)婦的子宮內(nèi)的壓力增加，從而達(dá)到加強(qiáng)子宮收縮的作用。同時(shí)米索前列醇對(duì)于產(chǎn)婦宮縮素的產(chǎn)生和分泌具有促進(jìn)作用，從而有效減少子宮的出血量。該藥物服用后部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是發(fā)生率較低，且30min后通常會(huì)自行消失^[5]。這兩種藥物合用，能夠有效提高藥物的臨床效果。結(jié)果顯示與對(duì)照組相比較，觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均更少，發(fā)生產(chǎn)后出血的數(shù)量少，第三產(chǎn)程時(shí)間短，比較差異顯著（P<0.05）。比較兩組患者的不良反應(yīng)，存在的差異不顯著（P>0.05）。結(jié)果說明縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠有效減少產(chǎn)后出血量，減低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠有效預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的發(fā)生，臨床效果優(yōu)越，且治療安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[3]張東梅，宋亞.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（15）：132-133.

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