白雪梅

【摘 ?要】目的：觀察左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析對慢性腎衰竭患者進行治療的臨床療效。方法：選取我院2016年02月～2018年02月就診治療的68例慢性腎衰竭患者，隨機分為治療組與對照組各34例。兩組均于常規(guī)治療（包括血液透析、飲食治療、維持日常水和電解質(zhì)平衡），每周血透治療3次，治療組每次透析完給予左卡尼汀靜脈注射治療。分析比較兩組治療前后各項生化指標改善情況及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率為93.14%，對照組治療后的總有效率為74.05%，兩組治療后比較，治療組改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）;兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。結(jié)論：左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭，臨床效果佳， 且用藥安全性較高，可明顯改善患者臨床癥狀，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】左卡尼汀;血液透析;慢性腎衰竭

1 資料和方法

1.1 資料

選擇來我院就醫(yī)的慢性腎衰竭患者68例（2016年02月～2018年02月），通過就診順序單雙號分為治療組與對照組各34例。對照組：男女例數(shù)分別為16/18，年齡值為42歲～78歲，平均年齡值為（53.11±2.04）歲;治療組：男女例數(shù)分別為19/15，年齡值為47歲～76（55.54±3.24）歲;2組資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：選擇血液透析進行治療，每周3次;

治療組：進行左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療：（1）左卡尼汀1g靜脈注射，每周3次;（2）血液透析治療方法與對照組一致;

2組均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察2組治療效果、腎功能指標情況、不良反應發(fā)生情況。

治療效果：治愈：患者臨床癥狀基本恢復正常、尿量據(jù)正常值存在一定差異性;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀逐漸恢復正常、尿量未恢復正常水平;

腎功能指標情況：包括Scr、BUN、24小時尿量;

不良反應發(fā)生情況：包括低血壓、肌肉痙攣、消化系統(tǒng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學處理

針對2組臨床相關(guān)指標情況、不良反應發(fā)生情況選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，臨床相關(guān)指標情況（計量資料，）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，不良反應發(fā)生情況（計數(shù)資料，n（%））的統(tǒng)計方法采用χ2進行檢驗，P>0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標情況{}

觀察組Scr為（136.28±5.20）umol/L、BUN為（8.12±0.64）mmol/L、24小時尿量為（1267.37±100.15）ml，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05.

2.2治療效果

治療前兩組患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療4周后兩組患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白分別較治療前顯著降低。觀察組患者治療后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白水平分別為（8.12±0.64）mmol/L，（136.28±5.20）umol/L，（1267.37±100.15）ml， 與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭主要是由于各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水電酸堿代謝失衡和全身各系統(tǒng)癥狀，不進行及時有效的治療還可威脅患者生命。因此，需要在臨床確診后進行及時有效的治療。本文研究針對慢性腎衰竭患者分別給予血液透析、左卡尼汀聯(lián)合血液透析進行治療，以期能夠取得較佳的治療效果，從而提高患者的預后，提高患者的生活質(zhì)量，進一步延長患者的生存期限。

血液透析的目的主要是為了能夠延長患者的生存時間，因此，血液透析治療也是我國臨床醫(yī)學中的常用治療手段，其雖可延長患者生命，但在治療的過程中會出現(xiàn)較多的不良反應，影響患者的負性情緒，還會降低患者的安全系數(shù)，因此，需要選擇其他藥物進行聯(lián)合治療，從而穩(wěn)定患者的病情，起到更好的作用，逐漸達到治療的目的。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組Scr為（136.28±5.20）umol/L、BUN為（8.12±0.64）mmol/L、24小時尿量為（1267.37±100.15）ml、低血壓例數(shù)有3例，肌肉痙攣例數(shù)有6例，數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間存在一定的差異性，P<0.05。

左卡尼汀是哺乳動物能量代謝中需要的體內(nèi)天然物質(zhì)，是脂肪酸氧化所必須的一種特殊氨基酸，廣泛存在于自身的機體組織內(nèi)，可有效促進脂肪代謝，還可使肌肉以及蛋白的分解率逐漸降低，促進白蛋白合成，進一步起到一定的治療效果，從而有效改善患者的臨床癥狀，與血液透析進行聯(lián)合治療，可有效促進患者的腎功能恢復，適當糾正水電解質(zhì)紊亂，進一步平衡機體內(nèi)環(huán)境，達到一定的穩(wěn)定性。數(shù)據(jù)表示針對慢性腎衰竭患者選擇血液透析聯(lián)合左卡尼汀進行治療，可有效發(fā)揮效果，進一步改善患者的臨床癥狀，還可在一定的程度上穩(wěn)定患者的病情，恢復患者的心肌細胞能量代謝情況，還能夠有效糾正貧血癥狀，從而達到改善患者低血壓的狀態(tài)，效果較為顯著。

綜上，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者病情，改善患者腎功能指標情況，延長患者的生存期限，且治療過程中安全有效，不良反應發(fā)生率較低，因此，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療價值較高，可推廣。