沈依云

【摘? 要】目的：文章主要針對血透室醫(yī)院感染安全隱患，并探討其對應(yīng)護理干預(yù)措施進行分析研究。方法：依照亂數(shù)表法擇取本院2015年2月～2018年1月所收治86例血液透析患者行對比實驗，其中，43例患者為血透室護理干預(yù)實施前（對照組），另43例患者則為護理干預(yù)實施后（實驗組）。對比二者感染情況。結(jié)果：實驗組感染率明顯低于對照組（差異有P<0.05）。結(jié)論：于血透室管理工作中納入針對性護理干預(yù)措施有助于降低臨床感染率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;血透室;安全隱患;護理干預(yù)

引言：

血液透析治療屬于臨床治療腎功能衰竭的常用方法之一，對延長患者的生存時間及改善患者的生存質(zhì)量具有十分顯著的臨床意義，但研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在血液透析治療期間易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，這十分不利于保證治療效果，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展十分不利。我院對管理前、后血透室醫(yī)院感染安全隱患情況進行分析，以探究血透室醫(yī)院感染安全隱患類型與護理干預(yù)措施，見如下報道。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料

依照亂數(shù)表法擇取本院2015年2月～2018年1月所收治86例血液透析患者行對比實驗，其中，43例患者為血透室護理干預(yù)實施前（對照組），另43例患者則為護理干預(yù)實施后（實驗組）。其中，對照組總計男性患者29例，另14例為女性患者;患者年齡39～79歲，平均（56.72±6.88）歲;實驗組總計男性患者27例，另16例為女性患者;患者年齡37～80歲，平均（57.42±5.97）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差別（P>0.05）。

1.2 方法

護理管理開展前：給予患者常規(guī)護理，主要包括環(huán)境護理、儀器的清潔護理以及血透室衛(wèi)生護理等常規(guī)性護理。護理管理開展后：護理干預(yù)措施如下：提高護理的質(zhì)量。根據(jù)血透的流程制定具體的操作規(guī)范，對護理人員進行培訓(xùn)并加強學(xué)習(xí)，從而提高護理的質(zhì)量;加強血透室管理。為患者提供舒適與干凈的護理環(huán)境，采用分區(qū)專機進行治療，每日定期開窗通風(fēng)，地板要用消毒水進行擦拭，監(jiān)測血透室的空氣質(zhì)量，減少人員的流動;血透機徹底消毒。使用血透機后根據(jù)其型號選取對應(yīng)的消毒液，消毒時間須充分;對血透機的表面與內(nèi)部由上至下進行嚴(yán)格消毒;此外，還要對透析系統(tǒng)的維護加強，定期進行檢查，保障治療的安全性。

2 實驗結(jié)果

2.1 二者感染率比較

對照組因血透機消毒不充分感染者3例，因環(huán)境感染者2例，防護意識薄弱所致感染2例，總計7例，占比16.3%;實驗組總計1例因防護意識薄弱而感染，占比2.3%（P<0.05）。

2.2 二者護理質(zhì)量比較

對照組基礎(chǔ)護理（84.41±2.51）分，實驗組則為（95.79±2.48）分;對照組自我防護（81.31±2.52）分，實驗組則為（91.67±2.53）分;對照組病房消毒（83.89±2.36）分，實驗組則為（92.34±2.60）分（差異均有P<0.05）。

3 護理風(fēng)險及對策

3.1感染安全隱患

血透析室中，患者來源復(fù)雜，有住院患者、門診患者、急診患者，患者往往病情危重，病情變化快，治療周期較長。同時患者一般具有較為沉重的經(jīng)濟壓力，在護理中，患者情況、護理技術(shù)、環(huán)境等都會造成安全隱患。首先在環(huán)境方面，透析室人員眾多，空氣流動性差，增加了消毒難度，容易滋生細(xì)菌，造成感染。同時在病房配置、人員規(guī)劃等方面存在著一定的不合理現(xiàn)象，造成了環(huán)境的安全隱患;在器械方面，患者在治療期間，細(xì)菌等會附著于儀器表面，具統(tǒng)計血液透析機在使用后消毒合格率在90～93%之間，造成了器械使用的安全隱患。

3.2護理干預(yù)措施

為減少醫(yī)院血透析室感染的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾點開展干預(yù)措施：（1）加強培訓(xùn)：醫(yī)院的相關(guān)管理部門應(yīng)組織血液透析室的工作人員對安全防范知識進行學(xué)習(xí)，使其充分意識導(dǎo)致安全管理的重要性，從而增強其責(zé)任意識。（2）加強病房內(nèi)管理：為保證病房空氣質(zhì)量，護理人員應(yīng)每天定時開窗通風(fēng)，使用消毒水對病房內(nèi)地板或陳列物品進行擦拭，并定期使用紫外線對病房內(nèi)空氣實施消毒，同時加強監(jiān)測空氣質(zhì)量，盡量減少陪護人員數(shù)量。（3）做好血透機消毒工作：在患者每次使用血透機后，護理人員應(yīng)結(jié)合血透機型號合理選擇消毒液，對血透機實施嚴(yán)格消毒，若發(fā)現(xiàn)血透機被血液污染時，應(yīng)對其使用相關(guān)的消毒液進行清理。

目前，臨床上血液透析是對終末期腎病如尿毒癥患者的最重要的治療措施之一。部分患者由于長期進行血液透析，大大降低了自身免疫能力，而且給各種病原菌制造了感染的途徑，非常不利于患者后期的恢復(fù)。并且有研究表明，醫(yī)院感染是導(dǎo)致血液透析患者死亡的最重要原因之一。及時采取有效的護理干預(yù)措施，在一定程度上可以降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，還可以減輕患者的身心痛苦，大大降低患者的治療成本，且有利于提高患者的生活質(zhì)量。經(jīng)相應(yīng)護理干預(yù)后，實驗組患者感染事件發(fā)生率明顯低于對照組，且前者護理質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于后者（差異均有P<0.05），表明，此次護理干預(yù)有效性。換言之，于血透室管理工作中納入針對性護理干預(yù)措施有助于降低臨床感染率，提高臨床護理質(zhì)量。

4 結(jié)束語

綜上所述，防護意識薄弱、未徹底消毒血透機以及環(huán)境污染等為血透室醫(yī)院感染中的主要安全隱患，針對問題的原因采取針對性的護理措施，加強病房內(nèi)環(huán)境的管理與無菌消毒意識，能有效減少血透室醫(yī)院感染。

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