趙婧

【摘? 要】目的：探討PDCA循環(huán)管理在靜配中心的預(yù)防效果。方法：選取本院靜配中心作為研究對(duì)象，將2016年1月至2016年12月時(shí)間段作為對(duì)照組，將2017年1月至2017年12月時(shí)間段作為觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理，對(duì)比兩組的空氣沉降菌生成率。結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)管理的觀察組感染情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在靜配中心管理工作中效果確切，能有效預(yù)防感染，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理;靜配中心;感染

靜脈配制中心又稱靜配中心，是指醫(yī)院藥劑科提供靜脈輸注混合藥物的配制服務(wù)。靜配中心如果受到污染，將會(huì)給全院的安全埋下隱患，甚者影響到患者的生命，醫(yī)院的聲譽(yù)也受到影響^[1]。因此降低靜配中心感染率尤為重要。本院靜配中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取本院靜配中心作為研究對(duì)象，將2016年1月至2016年12月時(shí)間段作為對(duì)照組，將2017年1月至2017年12月時(shí)間段作為觀察組。

1.2 方法? 對(duì)照組患實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理，具體操作流程如下^[2-3]：（1）成立防感染小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員、院感質(zhì)控員、藥學(xué)組長(zhǎng)成立防感染小組，總結(jié)以往感染情況并分析原因，小組制訂相應(yīng)的處理措施。（2）設(shè)備管理。加強(qiáng)與相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的管理工作，便于設(shè)備能夠有序運(yùn)行，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢查，加強(qiáng)對(duì)其微粒、微生物的監(jiān)測(cè)工作;加強(qiáng)對(duì)生物安全柜的管理工作：依據(jù)管理的相關(guān)要求，給予75%的酒精進(jìn)行消毒處理，之后將雜物及時(shí)清理干凈，定期對(duì)儀器的參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，每月給予沉降菌檢測(cè)工作;加強(qiáng)對(duì)水平工作臺(tái)的管理：給予嚴(yán)格的擦拭消毒措施，高效過(guò)濾器應(yīng)保持清潔干燥的狀態(tài)，且定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)浮游菌、潔凈臺(tái)的檢測(cè)，及時(shí)進(jìn)行記錄。（3）加強(qiáng)人員管理。加強(qiáng)潔凈區(qū)域人員的日常管理工作，嚴(yán)格穿戴好口罩、換鞋、帽子、衣褲，對(duì)手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行，戴好手套（無(wú)菌無(wú)粉乳膠手套），穿好連體衣服（無(wú)菌防靜電），并經(jīng)過(guò)緩沖區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格檢查后方可進(jìn)入潔凈區(qū)內(nèi)工作，之后需保證員工能夠一次將配置工作完成，便于潔凈室保持密封狀態(tài)。（4）加強(qiáng)環(huán)境管理。對(duì)管理工作的規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，對(duì)于空調(diào)的過(guò)濾器情況、生物安全柜的參數(shù)、工作區(qū)域的溫濕度等進(jìn)行每日嚴(yán)格檢查與記錄;對(duì)于水平層流臺(tái)的浮游菌應(yīng)定期進(jìn)行檢查;對(duì)于生物安全柜的沉降菌應(yīng)定期進(jìn)行檢查，并收集好相關(guān)的數(shù)據(jù)資料。對(duì)于初效過(guò)濾器與回風(fēng)口應(yīng)定期進(jìn)行清洗，便于工作間環(huán)境保持整潔的狀態(tài)，對(duì)于清場(chǎng)的制度應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行執(zhí)行與記錄;對(duì)于空氣環(huán)境設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，做好消毒劑采樣的日常監(jiān)工作;對(duì)于工作人員的手衛(wèi)生情況每月應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，便于提高對(duì)于手衛(wèi)生的監(jiān)管力度。人員的日常培訓(xùn)，利于其科室的日常工作流程與相關(guān)的檢查制度熟練掌握，提出整改方案，便于進(jìn)一步完善科室的日常工作流程，嚴(yán)格控制沉降菌生成率。（5）PDCA循環(huán)管理。做好員工的日常培訓(xùn)工作后，應(yīng)對(duì)于工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的整改，員工之間可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，便于進(jìn)一步規(guī)范工作人員的日常操作流程，提高對(duì)問(wèn)題處理的經(jīng)驗(yàn)。若未進(jìn)行妥善處理的問(wèn)題，可轉(zhuǎn)至下個(gè)PDCA 循環(huán)管理工作中進(jìn)行探討，以改進(jìn)靜配中心的管理工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的空氣沉降菌生成率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組培養(yǎng)皿均150個(gè)，觀察組沉降菌生成率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

傳統(tǒng)的管理模式大多依據(jù)于臨床經(jīng)驗(yàn)，而沒(méi)有考慮到是否適用于靜配中心，無(wú)法從根本上解決管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，還由于護(hù)士缺少慎獨(dú)意識(shí)，對(duì)制度缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，執(zhí)行不力。PDCA循環(huán)反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律，是質(zhì)量管理遵循的科學(xué)程序，近年來(lái)，PDCA循環(huán)管理被廣泛的應(yīng)用在醫(yī)院管理工作中，并且取得了良好的效果^[4-5]。本次研究將PDCA模式應(yīng)用在靜配中心管理中，通過(guò)分析靜配中心發(fā)生感染的原因，制定改進(jìn)計(jì)劃，實(shí)施干預(yù)措施，自我檢查，繼續(xù)整改，進(jìn)入下一循環(huán)中。將以上環(huán)節(jié)持續(xù)進(jìn)行，從而持續(xù)改進(jìn)靜配中心的感染控制工作，并提升護(hù)士的院感知識(shí)水平，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，靜配中心空氣的沉降菌生成率有效得到了控制。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在靜配中心管理工作中效果確切，能有效預(yù)防感染，值得推廣使用。

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