武學(xué)文

【摘? 要】目的：探討髕骨骨折采取“8”字雙鋼纜環(huán)扎法處理的臨床效果。方法：選擇我院2016年5月～2018年5月收治的髕骨骨折患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組予以張力帶內(nèi)固定治療，觀察組予以“8”字雙鋼纜環(huán)扎法固定治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少、術(shù)后愈合時(shí)間更短、術(shù)后骨折療效優(yōu)良率更高，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：髕骨骨折采取“8”字雙鋼纜環(huán)扎法治療，相比傳統(tǒng)張力帶內(nèi)固定治療，不僅手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，而且縮短術(shù)后愈合時(shí)間，提高骨折恢復(fù)效果，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折;張力帶固定法;“8”字雙鋼纜環(huán)扎法;效果

髕骨骨折作為常見(jiàn)骨折疾病，主要表現(xiàn)有髕骨局部腫脹、疼痛及膝關(guān)節(jié)無(wú)法自主伸直等，部分患者還有皮下瘀斑與膝部皮膚擦傷等。本病好發(fā)于20-50歲人群，男性明顯多于女性，比例達(dá)到2：1^[1]。本病患者若未能及時(shí)治療，容易出現(xiàn)功能障礙、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥，影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，誘發(fā)患者行動(dòng)不便。手術(shù)固定治療本病比較常用，為了探討“8”字雙鋼纜環(huán)扎法處理髕骨骨折的效果，我院就收治的60例患者進(jìn)行了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2018年5月收治的髕骨骨折患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。納入對(duì)象經(jīng)X線(xiàn)或CT檢查確診滿(mǎn)足髕骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，單側(cè)發(fā)病，簽署知情同意書(shū)，有手術(shù)指征，并排除嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、精神異常、開(kāi)放性骨折、凝血功能障礙等患者。對(duì)照組：男19例、女11例;年齡20-63歲，均值44.8±2.4歲;左側(cè)18例、右側(cè)12例。觀察組：男18例、女12例;年齡18-61歲，均值44.2±2.9歲;左側(cè)17例、右側(cè)13例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組予以張力帶內(nèi)固定治療，以固定鉗子復(fù)位固定骨折兩端，透視下檢查滿(mǎn)意后，從患側(cè)股四頭肌肌腱兩側(cè)鉆入克氏針2枚，確保在同一平面，鋼絲以“0”形環(huán)繞固定，固定后，埋入骨質(zhì)，擴(kuò)張其余部位后修復(fù)。

1.2.2 觀察組：本組予以“8”字雙鋼纜環(huán)扎法治療，從髕骨骨折正前方做6-8cm切口，與對(duì)照組相同的方法復(fù)位固定，透視下復(fù)位滿(mǎn)意后用鋼纜環(huán)繞髕骨四周，再用1條穿過(guò)股四頭肌肌腱下與髕骨下極端，繞到髕骨前形成“8”字環(huán)，收緊、固定，透視下確認(rèn)固定穩(wěn)定，修補(bǔ)擴(kuò)張及縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間、并發(fā)癥，評(píng)價(jià)骨折效果，并比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照Bostman髕骨骨折標(biāo)準(zhǔn)^[3]評(píng)價(jià)療效，總分30分，優(yōu)為28分以上、良為20-27分、差為不足20分，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0處理，%表示計(jì)數(shù)資料，χ²檢驗(yàn)，表示計(jì)量資料， t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少、術(shù)后愈合時(shí)間更短，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組術(shù)后骨折療效

觀察組術(shù)后療效優(yōu)良率更高，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

髕骨骨折作為常見(jiàn)骨折疾病，多為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，病因在于間接外傷或直接暴力導(dǎo)致。有關(guān)文獻(xiàn)顯示髕骨骨折極易誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，影響膝關(guān)節(jié)功能、日常活動(dòng)、生活質(zhì)量，需盡早診斷與治療。盡管本病治療方案較多，但近期報(bào)道顯示手術(shù)治療效果較好，比如固定術(shù)^[4]。為了探討“8”字雙鋼纜環(huán)扎法治療本病的效果，我院就收治的60例患者進(jìn)行比較研究，顯示這種治療方法相對(duì)傳統(tǒng)張力帶內(nèi)固定治療可取得更好的療效，且手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，安全性高?！?” 字雙鋼纜環(huán)扎法沿用張力帶內(nèi)固定的原理，在其基礎(chǔ)上將屈膝期間產(chǎn)生的髕前張力轉(zhuǎn)變成鋼纜對(duì)髕骨固定的壓力，從而達(dá)到上下與內(nèi)外張力的效果，增強(qiáng)復(fù)位骨折的穩(wěn)定性。此外，這種處理方式不會(huì)壓迫髕腱與股四頭肌，不會(huì)誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，安全性高。綜上，“8” 字雙鋼纜環(huán)扎法應(yīng)用在髕骨骨折中效果良好，安全性高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]麥胡強(qiáng)."8"字雙鋼纜環(huán)扎法在臨床髕骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（26）：54-57.

[2]曾繁云.髕骨脛骨結(jié)節(jié)超強(qiáng)線(xiàn)"8"字固定治療髕骨骨折[J].臨床骨科雜志，2017，20（4）：502.

[3]胡志祥.張力帶鋼絲“8”字加“O"形環(huán)扎治療髕骨骨折56例療效分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（6）：432-433.

[4]譚力，徐曉明，王桂華， 等.可吸收螺釘聯(lián)合可吸收線(xiàn)雙8字形環(huán)扎內(nèi)固定治療髕骨骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（4）：414-415.