沈聰聰

【摘? 要】目的：討論使用PICC置管治療時(shí)，因此造成的靜脈炎，采用進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方式，對最終的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選擇本院在2017年5月—2018年5月這段時(shí)間經(jīng)確診該病癥病患72例，根據(jù)入院時(shí)間的先后，把它分成參考組與護(hù)理干預(yù)治療組進(jìn)行討論，分別為36例。參考組置管后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，另一組置管后開展護(hù)理干預(yù)，所有病患全部使用如意金黃散外敷對靜脈炎進(jìn)行處理，對兩組病患出現(xiàn)靜脈炎狀況及治愈狀況進(jìn)行觀察，對所有病患對于護(hù)理工作的滿意度展開對比。結(jié)果：通過兩類護(hù)理方式結(jié)束以后可得：護(hù)理干預(yù)治療組病患出現(xiàn)靜脈炎的概率顯著小于參考組病患，而病患對于護(hù)理工作的滿意度前者顯著超過后者，具被統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)的方法，是對留置的PICC病患而言，可以高效的減小靜脈炎病癥的得病概率，提高病患對于護(hù)理工作的滿意度，可以在進(jìn)行臨床治療中，進(jìn)行大力推廣及采用。

【關(guān)鍵詞】PICC置管;靜脈炎;護(hù)理干預(yù);效果觀察

引言

在醫(yī)學(xué)當(dāng)中，PICC屬于從周邊的靜脈當(dāng)中導(dǎo)行，同時(shí)末端所處位置在中心靜脈，它是一種進(jìn)行靜脈置管的技術(shù)，常見的使用方法是對病患進(jìn)行長時(shí)間靜脈輸液、場外營養(yǎng)和化療等診斷治療當(dāng)中。為了高效的預(yù)防使用此治療方法時(shí)，病患發(fā)生了靜脈炎，本院對于其開展了早期護(hù)理干預(yù)，對PICC置管造成的靜脈炎實(shí)施臨床診療，得到的效果實(shí)施了觀測探討，其目的是為病患找到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式。本院選取了2017年5月—2018年5月這段時(shí)間內(nèi)，經(jīng)確診患有靜脈炎的病患72例，將其分為兩組進(jìn)行論證，現(xiàn)將詳細(xì)情況論述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2017年5月—2018年5月這段時(shí)間，經(jīng)確的診該病癥病患72例，根據(jù)入院的時(shí)間先后把它分成參考組與護(hù)理干預(yù)治療組，分別為36例。其中參考組病患男性15例，女性21例;年齡22—65歲，平均年齡41±2.7歲;護(hù)理干預(yù)治療組病患男性19例，女性17例;年齡23—66歲，平均年齡39±4.0歲。所有病患的性別、年齡、病情等常見的臨床診療的資料沒有明顯的差異，因此不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將存在出凝血異常的病患剔除，此次進(jìn)行探究的病患全部是第一次PICC置管，并經(jīng)過了病患或病患家屬的同意。

1.2方法

所有的病患普遍在實(shí)施化療的當(dāng)天，展開PICC置管。參考組病患使用PICC普遍使用的置管方法進(jìn)行。護(hù)理時(shí)使用的方式是常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理干預(yù)治療組的病患在上述的參照組的前提下實(shí)施護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)的操作如下所講：首先，在對護(hù)理干預(yù)治療組當(dāng)中的病患進(jìn)行置管以前，在病患需要置管的血管部位，使用喜遼妥軟膏，對此藥物展開涂抹，置管結(jié)束的當(dāng)天，對于實(shí)施穿刺點(diǎn)的某一部位實(shí)施TDP照射，保持每天兩次，平均時(shí)長在20min左右，需要堅(jiān)持四天;其次，病患置管結(jié)束以后，順著靜脈穿刺的走向，采用喜遼妥乳膏對病患實(shí)施按摩，時(shí)長在10min左右，堅(jiān)持每天一次，保持三天，叮囑病患不能夠施展大幅度的活動(dòng)，進(jìn)入睡眠狀態(tài)或是進(jìn)行輸液期間，要指導(dǎo)病患將腿上當(dāng)在的抬高，保持三天;第三，對病患實(shí)施PICC置管有關(guān)知識的健康教育，讓病患清楚的了解到置管需要達(dá)成的基本要求、置管工作以后密切重視所有的有關(guān)事宜，同時(shí)將置管進(jìn)行診療期間的詳細(xì)關(guān)注事項(xiàng)進(jìn)行告知，讓病患在進(jìn)行診療時(shí)的配合度大力提升;最后，對病患在進(jìn)行手術(shù)以后的所有事項(xiàng)實(shí)施指導(dǎo)，保證病患在進(jìn)行診療期間的順利^[1]。

1.3觀察指標(biāo)

將參考組與護(hù)理干預(yù)治療組對病患進(jìn)行診療之后的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，對于病患PICC進(jìn)行置管以后的一周時(shí)間內(nèi)，靜脈炎發(fā)病的實(shí)際情況以及得到治愈的情況進(jìn)行觀察。其中，綜合滿意率的計(jì)算方式是：綜合滿意率=（非常滿意+一般滿意）/病例數(shù)量×100%^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行討論時(shí)，本院使用的統(tǒng)計(jì)軟件是版本相對較高的SPSS20.0，在P<0.05時(shí)，該數(shù)據(jù)才具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異^[3]。

2 結(jié)果

2.1參考組與護(hù)理干預(yù)治療組的所有病患對于護(hù)理工作開展期間的滿意度進(jìn)行對比，如下表1。

從上表可直觀地看出：兩組將病患對于護(hù)理工作開展期間的滿意度進(jìn)行對比，參考組的總體滿意度是80.6%，而護(hù)理干預(yù)治療組的總體滿意度是100%，后者明顯超過前者，（P<0.05）。

參考組與護(hù)理干預(yù)治療組未出現(xiàn)靜脈炎的概率進(jìn)行對比，如下表2。

從上表可直觀地看出：兩組將未發(fā)生靜脈炎的概率進(jìn)行對比，參考組未發(fā)生靜脈炎的概率是80.6%，而護(hù)理干預(yù)治療組未發(fā)生靜脈炎的概率是100%，后者明顯超過前者，（P<0.05）。

3 討論

PICC置管造成的靜脈炎在進(jìn)行臨床診療期間十分普遍的一項(xiàng)并發(fā)癥，造成此現(xiàn)象的主因是導(dǎo)管在病患的血管當(dāng)中是機(jī)械性的，它會(huì)對病患的血管造成刺激，從而引發(fā)置管組織的周邊部位出現(xiàn)不適癥狀，最終導(dǎo)致靜脈炎。特別是對于那些本身免疫力就不高，還要進(jìn)行化療的病患而言，極易引起靜脈炎的出現(xiàn)，進(jìn)而造成感染。對病患進(jìn)行早期的防止干預(yù)護(hù)理，該方法是防止PICC置管以后造成的靜脈炎，它是一種極為有效的診療方式，經(jīng)過對病患實(shí)施輔助按摩和對局部進(jìn)行神燈照射，優(yōu)化了PICC置管周邊組織的供應(yīng)氧，將組織自身具備的功能供恢復(fù)，在對病患進(jìn)行局部按摩時(shí)使用美得喜軟膏，它能夠在極大程度上加大局部組織的抗感染能力，拖動(dòng)細(xì)胞進(jìn)行合成以及再生，降低由于肌肉運(yùn)動(dòng)對病患的血管壁產(chǎn)生的擠壓，能夠在很大程度上減小病患出現(xiàn)靜脈炎^[4]。

根據(jù)上文的探討可得，參考組達(dá)到的未出現(xiàn)靜脈炎的概率是80.6%，而護(hù)理干預(yù)治療組是100%，后者顯著超過前者，（P<0.05）;參考組達(dá)到的總體滿意度是80.6%，而護(hù)理干預(yù)治療組是100%，后者顯著超過前者，（P<0.05）。因此可得，從病患的發(fā)病概率以及病患對于護(hù)理工作的滿意度來講，使用護(hù)理干預(yù)治療更適合臨床使用。綜上可得，對于PICC置管造成的靜脈炎進(jìn)行治療的效果，使用護(hù)理干預(yù)是明顯優(yōu)于使用常規(guī)方式的，所以，應(yīng)該大力推動(dòng)在對于使用PICC置管，從而造成的靜脈炎進(jìn)行診療期間，對于護(hù)理干預(yù)的使用。

使用PICC置管，須與那些需要進(jìn)行化療的病患而言，具備了極為重要的診療效果，現(xiàn)在，它以大范圍的使用在對腫瘤化療進(jìn)行臨床治療內(nèi)。經(jīng)過探究能夠進(jìn)一步了解到，對于PICC置管的患者在實(shí)施一般護(hù)理的條件下，將早期護(hù)理干預(yù)展開使用，從進(jìn)行PICC置管以前的預(yù)防，到局部進(jìn)行神燈照射、然后是使用藥物進(jìn)行輔助按摩等多個(gè)領(lǐng)域?qū)嵤┳o(hù)理干預(yù)，能夠顯著的降低病患靜脈炎的發(fā)病概率，降低病患由于PICC置管化療而產(chǎn)生的痛苦，讓護(hù)理工作的滿意度得到提升，推薦在臨床治療內(nèi)，進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張雪花，王秀芬.PICC導(dǎo)管所致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)及效果評價(jià)[J].護(hù)理研究，2006，20（17）：1570-1571.

[2]萬小華.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防PICC致靜脈炎的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017（14）.

[3]關(guān)卓，陳菁.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防PICC致靜脈炎的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（2）：52-54.

[4]于志平，李秋潔.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防PICC致靜脈炎的效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（24）：30-31.