王鳳超

【摘? 要】目的：分析曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床效果。方法：本次研究對象均為我院收治的冠心病心絞痛伴血脂異常患者，共50例;根據(jù)不同治療方法劃分組別，對照組單用阿托伐他汀鈣治療，研究組應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，對比2組治療療效。結(jié)果：研究組治療后的各心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)時間與對照組對比（P<0.05），研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果確切，有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀鈣;治療;冠心病心絞痛;血脂異常

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，多因冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致管腔的阻塞或狹窄，最終引發(fā)心肌的缺氧、缺血;癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等，嚴(yán)重者還會危及患者生命^[1]。血脂異常是引發(fā)冠心病獨(dú)立且危險的主要因素，而通過改善患者血脂代謝的異常，能夠進(jìn)一步保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，進(jìn)而延緩病情進(jìn)展。本文主要研究我院采用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣同時治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果，并進(jìn)行如下報道：

1 對象、方法

1.1研究對象

本次研究的對象均為我院接收并治療的冠心病心絞痛伴血脂異?；颊?，共50例，選取時間段為2017年11月至2018年11月;根據(jù)不同治療方法劃分組別，每組均25例。對照組中，男性14例、女性11例，年齡為46-73歲，年齡均值（51.46±2.58）歲;本組單用阿托伐他汀鈣治療。研究組中，男性13例、女性12例，年齡為45-74歲，年齡均值（51.97±1.47）歲;本組聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣治療。對比2組各項(xiàng)臨床資料（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)冠脈CTA診斷確診，患者血管的狹窄程度在50%以上，且患者NYHA分級均為Ⅱ-Ⅲ級;本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)，并得到患者及家屬的知情同意。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對象均排除合并先天性心臟疾病者，排除合并急性心肌梗死或心力衰竭者，排除伴有嚴(yán)重感染者，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變或惡性心律失常者，排除藥物過敏史者。

1.3治療效果

均給予2組患者常規(guī)對癥支持，包括：利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。與此同時：

對照組：施予阿托伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）治療，一次20mg，一日一次，連續(xù)治療一個月。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534），一次20mg，一日一次，連續(xù)治療一個月。

1.4效果評定

1.4.1觀察指標(biāo)

（1）采用超聲心動圖檢測并記錄2組患者治療前后各項(xiàng)心功能水平，包括：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

（2）抽取兩組治療前后2組患者清晨空腹周靜脈血4mL，酶聯(lián)免疫法檢測患者血脂水平，包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

（3）記錄2組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)時間。

1.4.2療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]

對2組治療療效進(jìn)行評定，其中：

①顯效：治療后患者心電圖基本恢復(fù)到正常，TG水平較治療前下降40%以上、TC水平較治療前下降20%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前下降80%以上;

②有效：治療后患者心電圖好轉(zhuǎn)，TG水平較治療前下降20%-40%、TV水平較治療前下降10%-20%，心絞痛次數(shù)較治療前下降50%-80%;

③無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重;

注：總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，數(shù)據(jù)對比有顯著性差異且P<0.05時，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組各項(xiàng)心功能指標(biāo)

治療前，2組各心功能指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;治療后，2組各心功能指標(biāo)較治療前顯著改善（P<0.05），且研究組各心功能指標(biāo)與對照組對比有顯著性差異（P<0.05），見表1：

2.2對比2組各血脂指標(biāo)

治療前，研究組TG（2.46±0.17）mmol/L、TC（6.39±0.56）mmol/L、HDL-C（0.93±0.04）mmol/L、LDL-C（4.36±0.92）mmol/L，對照組分別為（2.48±0.41）mmol/L、（6.31±0.52）mmol/L、（0.95±0.14）mmol/L、（4.39±0.84）mmol/L，組間對比無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）;治療后，研究組TG（1.35±0.27）mmol/L、TC（4.11±0.65）mmol/L、HDL-C（1.79±0.25）mmol/L、LDL-C（2.92±0.69）mmol/L，對照組分別為（2.09±0.14）mmol/L、（5.03±0.95）mmol/L、（1.34±0.11）mmol/L、（3.56±0.17）mmol/L，較治療前，2組TG、TC、LDL-C指標(biāo)明顯下降，HDL-C明顯上升;且研究組TG、TC、HDL-C、HDL-C水平與對照組對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.3對比2組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)時間

治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.96±1.02）次/周、發(fā)作時持續(xù)時間（4.19±1.25）次/min，對照分別為（5.97±0.41）次/周、（8.43±0.62）次/min，組間對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.4對比2組治療療效

治療后，研究組顯效、有效、無效分別為14例、10例、1例，總有效率96.00%;對照組分別為10例、8例、7例，總有效率72.00%;研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床治療冠心病心絞痛半血脂異常的主要原則是改善心肌供氧、供血、改善血脂代謝、降低心肌的耗氧量等，臨床常用的藥物為阿托伐他汀，此藥能夠有效競爭性地抑制和干擾機(jī)體膽固醇的合成來保護(hù)心肌的功能;此外，該藥在改善心室的重構(gòu)、促進(jìn)機(jī)體血流動力學(xué)的穩(wěn)定等方面同樣具有積極的意義。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其能夠選擇性地抑制線粒體酶原活性，進(jìn)而阻止脂肪酸的氧化，并加速脂肪酸轉(zhuǎn)化成葡萄糖，最終改善心肌能量代謝，緩解心肌的供血不足^[3]。本次研究的研究組，采用了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其結(jié)果顯示：治療后患者各心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時持續(xù)時間與對照組對比有顯著性差異（P<0.05），且研究組總有效率高于對照組（P<0.05），與于洪凱等^[4]研究結(jié)果基本一致;證實(shí)，由此表明，阿托伐他汀與曲美他嗪的結(jié)合運(yùn)用，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體血脂的異常，改善心功能。

綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療冠心病心絞痛伴血脂異常的效果顯著，不僅能夠改善患者心絞痛癥狀，而且還能夠改善血脂異常和心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[3]張挺.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的療效及安全性觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1239-1241.

[4]于洪凱.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：87-88.