萬(wàn)曉琴

【摘? 要】目的：對(duì)NICU住院早產(chǎn)極低體重兒中實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)，對(duì)應(yīng)用效果開(kāi)展研究。方法：此次錄入樣本共計(jì)73例，均為在我院出生且早產(chǎn)極低體重兒，收錄時(shí)間在2017.01.02至2018.03.01期間，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)現(xiàn)分組處理，得出參照組（37例）、研究組（36例），分別實(shí)施早產(chǎn)奶喂養(yǎng)、早期母乳喂養(yǎng)，比較兩組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組與參照組對(duì)比體重增長(zhǎng)速率、頭圍增長(zhǎng)速率并無(wú)顯著差異，P>0.05;研究組喂奶不受挫、感染發(fā)生情況均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在NICU住院早產(chǎn)極低體重兒中應(yīng)用早期母乳喂養(yǎng)，可促進(jìn)早產(chǎn)兒正常生長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】NICU住院;早產(chǎn)極低體重兒;早期母乳喂養(yǎng);;臨床應(yīng)用

經(jīng)研究，母乳喂養(yǎng)在促進(jìn)早產(chǎn)低體重兒生長(zhǎng)發(fā)育方面的價(jià)值是配方奶粉無(wú)法替代的。因此，我院此次選擇73例早產(chǎn)低體重兒作為研究對(duì)象，確定最終研究結(jié)論，并呈現(xiàn)在以下報(bào)告中。

1 資料與方法

1.1基線資料

此次錄入樣本共計(jì)73例，均為在我院出生且早產(chǎn)極低體重兒，收錄時(shí)間在2017.01.02至2018.03.01期間，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)現(xiàn)分組處理，得出參照組（37例）、研究組（36例）。兩組對(duì)應(yīng)對(duì)比各項(xiàng)基線資料，結(jié)果均為P>0.05，可討論價(jià)值顯著。參照組男女比例為19：18，日齡分布1～28天，平均（14.25±0.34）天。研究組男女比例為18：18，日齡分布2～29天，平均（14.56±0.15）天。

1.2方法

參照組實(shí)施早產(chǎn)奶喂養(yǎng)，選擇雀巢品牌早產(chǎn)奶粉，每天按照早產(chǎn)兒體重每千克喂奶量100毫升計(jì)算。研究組實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)，以自身母乳為主。對(duì)兩組早產(chǎn)兒均實(shí)施以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)方案。（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。胎兒娩出母體后，依據(jù)早產(chǎn)兒具體情況在12～24小時(shí)內(nèi)實(shí)施喂養(yǎng)，喂奶量循序增加。低于1500g的叫極低體重兒;每次喂奶量控制在0.5～1毫升，等待5小時(shí)左右開(kāi)始增加喂奶量。低于1000g的叫超低體重兒，每天每千克喂奶量10～20毫升，一周之內(nèi)維持10毫升之內(nèi)^[2]。按此方式喂養(yǎng)直至出院前。研究組每日每千克喂奶得到100毫升可以開(kāi)始增添早產(chǎn)奶，按照1～2：3的比例進(jìn)行配置。（2）靜脈營(yíng)養(yǎng)。若采用以上方式喂養(yǎng)，無(wú)法保證每天每千克喂養(yǎng)160毫升的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。依據(jù)早產(chǎn)兒日齡、體重等具體情況計(jì)算使用的具體液量，包括氨基酸、脂肪、葡萄糖等，按照相應(yīng)的配比進(jìn)行計(jì)算。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次數(shù)據(jù)錄入軟件選擇SPSS17.0，體重增長(zhǎng)速率、頭圍增長(zhǎng)速率檢驗(yàn)方式t，顯示形式（±s），喂奶不受挫、感染發(fā)生情況檢驗(yàn)方式x²，顯示形式（%），對(duì)比結(jié)局呈現(xiàn)P<0.05，討論存在價(jià)值。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，研究組與參照組對(duì)比體重增長(zhǎng)速率、頭圍增長(zhǎng)速率并無(wú)顯著差異，P>0.05;研究組喂奶不受挫、感染發(fā)生情況均優(yōu)于參照組，P<0.05。

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的背景下，早產(chǎn)兒的成功救治水平也得到了顯著提升，其存活率得到顯著提高。對(duì)于早產(chǎn)低體重兒來(lái)講，由于宮內(nèi)儲(chǔ)備不足，在娩出母體后胃腸功能發(fā)育不成熟，再加上受到一系列并發(fā)癥的影響，發(fā)育遲緩是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，在NICU中早產(chǎn)兒均存在營(yíng)養(yǎng)不足的問(wèn)題。相關(guān)研究結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)具有促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育、減少喂養(yǎng)不耐挫、預(yù)后性良好等優(yōu)勢(shì)，且在全球醫(yī)學(xué)界得到公認(rèn)。

上述研究結(jié)果也能夠表明，雖然研究組患兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)后，體重與頭圍增長(zhǎng)速率與實(shí)施早產(chǎn)奶喂養(yǎng)的參照組并無(wú)顯著差異，但是喂奶不耐挫、感染發(fā)生率顯著低于參照組，可見(jiàn)，早期母乳喂養(yǎng)效果顯著，在結(jié)論上與梁玉美， 馮燕妮， 楊松媚^[3]存在相似性。

綜上所述，盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，在能夠保證NICU住院早產(chǎn)極低體重兒生長(zhǎng)發(fā)育效果的同時(shí)，更具有安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳， 韓樹(shù)萍， 余章斌，等. 母乳喂養(yǎng)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)極低和超低出生體重兒親母母乳喂養(yǎng)率的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2016， 18（10）： 937-942.

[2]翁莉， 楚雪， 薛海華， et al. NICU極低出生體重兒母親泌乳量改進(jìn)措施的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)兒童保健雜志， 2017（11）.

[3]梁玉美， 馮燕妮， 楊松媚， et al. 早期母乳喂養(yǎng)對(duì)NICU住院早產(chǎn)極低體重兒宮外生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]. 右江醫(yī)學(xué)， 2016， 44（3）：265-269.