劉春紅 馮蕾 孫翠梅 房麗艷 許佳

【摘 要】 目的：觀察淺析下肢骨折內(nèi)固定手術的手術室護理配合。方法：選取本院在2016年10月至2017年12月收治的140例下肢骨折患者作為研究對象，按照不同護理干預方法分為觀察組（70例，應用常規(guī)護理聯(lián)合手術室護理配合方法）和對照組（70例，應用常規(guī)護理干預方法）。采用統(tǒng)計學軟件分析兩組下肢骨折患者視覺疼痛評分。結果：觀察組下肢骨折患者的視覺疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論：常規(guī)護理聯(lián)合手術室護理配合方法能夠顯著降低下肢骨折患者疼痛評分。

【關鍵詞】 護理干預；下肢骨折；術后腫脹；應用效果

文章編號：WHR2018062074

術后腫脹是下肢骨折患者中臨床最為常見并發(fā)癥之一，術后腫脹程度直接引起局部皮膚壞死，嚴重者會并發(fā)骨筋膜室綜合征，最終影響下肢骨折患者的生命健康安全[1]。術后腫脹的臨床特征一般為：其一，感覺減退；其二，肢體沉重；其三，活動受限。一旦未及時控制骨折患者的腫脹狀況，勢必會影響到患者的肢體功能恢復，降低預后效果[2]。術后腫脹的發(fā)生與下肢骨折患者的局部組織損傷和血流回流等因素密切相關，加強相應護理對下肢骨折患者有著極為重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年10月至2017年12月收治的140例下肢骨折患者作為研究對象，按照不同護理干預方法分為觀察組（70例，應用常規(guī)護理聯(lián)合手術室護理配合方法）和對照組（70例，應用常規(guī)護理干預方法）。對照組中有45例男性患者、25例女性患者；平均年齡為（46.00±12.87）歲，平均體質(zhì)量為（62.87±12.99）kg；疾病部位：38例左側骨折、32例右側骨折；骨折類型：40例股骨骨折、30例脛骨平臺骨折。觀察組中有48例男性患者、22例女性患者；平均年齡為（46.05±12.83）歲，平均體質(zhì)量為（62.93±12.81）kg；疾病部位：37例左側骨折、33例右側骨折；骨折類型：42例股骨骨折、28例脛骨平臺骨折。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理干預方法，對下肢骨折患者進行基本生命體征監(jiān)測、基本病情觀察、用藥指導、常規(guī)康復訓練（經(jīng)過X線檢查顯示患者的骨折對位正確之后，拆除外固定開始康復訓練，對受累關節(jié)輔以關節(jié)屈曲功能牽引護理）等護理方法。

1.2.2 觀察組 應用常規(guī)護理聯(lián)合手術室護理配合方法：

1）護理干預。在患者手術后第1天就抬高患肢，術后第2天對未固定的關節(jié)加強適度活動共；復位固定之后開始在固定區(qū)域內(nèi)鍛煉肌肉，根據(jù)患者的實際狀況從輕度收縮逐漸增加力度；手術后1周加強聯(lián)系踝關節(jié)和直腿抬高云頂，促進靜脈血液回流；骨折固定之后取出固定物，加強受累關節(jié)的屈伸活動；術后第四至第六周，采取針對性負荷方式加強患肢康復訓練，逐漸增加上下階梯訓練。

2）健康宣講。護理工作人員向患者詳細介紹術后腫脹的發(fā)生影響因素以及疼痛的機制，告訴患者術后腫脹主要是因為機體應激反應，在臨床中是一種常見的生理狀況，無需過度焦慮和擔心，不斷消除患者的負性心理情緒，提高患者的依從性；除此之外，詳細告知患者術后加強有效功能康復鍛煉能夠恢復肢體功能，消除術后腫脹發(fā)生狀況，最終讓患者能夠積極參與到康復鍛煉中來。

3）按摩護理。護理人員可以告知患者以及患者家屬，加強按摩可以促進肢體血液循環(huán)，從而降低術后腫脹發(fā)生率；在按摩過程中，切忌按摩到傷口，保持輕柔的動作。

4）熱敷、冷敷。護理人員可以在患者術后兩天內(nèi)對患側傷口進行冷敷，促使血管收縮；在術后四天內(nèi)，提供熱敷，促使血管舒張，緩解疼痛[3]。

5）加壓包扎。對患者使用彈力繃帶加壓包扎，繼而減少傷口滲血率，不斷增加損傷組織的壓力；加壓包扎過程中可以使用面加壓技術，保持合適的松緊度。

1.3 觀察指標

分析兩組視覺疼痛評分（總分為10分，分數(shù)越高說明下肢骨折患者的疼痛感越重，分數(shù)越低說明下肢骨折患者的疼痛感越弱）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組下肢骨折患者的視覺疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。如下表1所示。

3 討論

下肢骨折疾病在臨床中較為常見，患者手術后需要長時間臥床，最終對血液循環(huán)造成一定影響[4]。下肢腫脹是下肢骨折患者最為常見的一種并發(fā)癥，其主要發(fā)生機制在于：機體血管神經(jīng)功能失調(diào)。下肢腫脹會對患者的血管造成壓迫，除此之外，未對下肢腫脹狀況加以合理控制勢必會造成肢體功能障礙[5]。

由于下肢骨折患者的發(fā)病原因不同，所以術后腫脹發(fā)生也存在不同影響因素。護理工作人員應該根據(jù)下肢骨折患者的具體原因加以綜合分析，遵循以人為本的基本原則，最終能夠取得良好的護理效果。本文研究結果顯示觀察組下肢骨折患者的視覺疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。通過加強健康宣講，能夠不斷提高下肢骨折患者的認知度，從而提高下肢骨折患者的鍛煉積極性和主動性，加速血液循環(huán)，最終緩解疼痛感。對下肢腫脹患者加以冷敷和熱敷護理等（冷敷能夠促進血管收縮 ，降低水腫發(fā)生率[6]；熱敷能夠使得局部血管擴張，促進炎性物質(zhì)吸收，繼而緩解腫脹度）能夠消除患者的疼痛感，與此同時提供給患者適當按摩可以預防關節(jié)僵硬，最終提高患者的舒適度評分，降低視覺疼痛評分[7]。

綜上所述，術后腫脹是下肢骨折患者中臨床最為常見并發(fā)癥之一，術后腫脹程度直接引起局部皮膚壞死，嚴重者會并發(fā)骨筋膜室綜合征，最終影響下肢骨折患者的生命健康安全。常規(guī)護理聯(lián)合手術室護理配合方法能夠顯著降低下肢骨折患者術后腫脹發(fā)生率，提高心理和生理舒適度評分，積極改善下肢骨折患者的預后效果。

參考文獻

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[3] 董應蘭.自行組裝可調(diào)式牽引架在ICU嚴重創(chuàng)傷并下肢骨折患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（32）：2514-2517.

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[7] 劉麗麗.優(yōu)質(zhì)護理在骨折患者中的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（21）：183-184.