姚忠彬 于欣欣 管翠霞 周笑 張力 魯慶峰
【摘 要】 目的:觀察并分析子宮內(nèi)膜癌患者接受內(nèi)分泌輔助治療的臨床意義。方法:選取本院收治的86例子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)雙盲法將其分為兩組,接受手術(shù)聯(lián)合放化療治療的為對(duì)照組,在此基礎(chǔ)上采用內(nèi)分泌輔助治療的為觀察組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果,并進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計(jì),觀察組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為11.6%,顯著低于對(duì)照組的27.9%,復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率分別為(23.7±14.6)個(gè)月與86.0%,相比于對(duì)照組的(17.6±11.8)個(gè)月與67.4%則明顯升高,數(shù)據(jù)差異較大,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論:對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者,通過在常規(guī)手術(shù)及放化療基礎(chǔ)上展開內(nèi)分泌輔助治療,可有效減少疾病的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,充分促進(jìn)患者生存率的提高,值得重視。
【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌;內(nèi)分泌輔助治療;臨床意義
文章編號(hào):WHR2018062075
作為臨床婦科常見的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,子宮內(nèi)膜癌也被稱為子宮體癌,指的是原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性腫瘤,其發(fā)病率近些年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。經(jīng)流行病學(xué)演技顯示,當(dāng)機(jī)體處于高雌激素水平狀態(tài),尤其是經(jīng)常食用雌二醇及雌酮等激素時(shí),會(huì)加大子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率,究其原因,主要是子宮內(nèi)膜癌受到了無對(duì)抗性雌激素的長(zhǎng)期刺激?,F(xiàn)階段,臨床在治療要求保留生育能力的早期子宮內(nèi)膜癌,或復(fù)發(fā)性、晚期子宮內(nèi)膜癌患者時(shí),主要采取內(nèi)分泌治療的方法,獲得了較為理想的效果,但關(guān)于內(nèi)分泌輔助治療的研究報(bào)告不是很多?;诖?,本文作者以本院86例子宮內(nèi)膜癌患者為例,就其接受內(nèi)分泌輔助治療的臨床意義展開探究。具體操作如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月至2015年4月,86例來本院接受治療的子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組,每組各有43例。對(duì)照組中,患者年齡為36~65歲,平均年齡(51.3±4.2)歲;組織分化程度:低分化6例,中分化16例,高分化21例。觀察組中,患者年齡為35~67歲,平均年齡(51.6±4.3)歲;組織分化程度:低分化5例,中分化16例,高分化22例。所有患者經(jīng)臨床檢查,均被確診為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌,同時(shí)排除存在多器官功能不全、有血栓史、對(duì)孕激素過敏以及精神異常等患者。在基本資料方面,兩組患者差異不大,有比較的價(jià)值。
1.2 治療方法
給予對(duì)照組患者次廣泛(或廣泛)全子宮切除+雙附件切除+盆腔腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束,對(duì)患者采取針對(duì)性的放療及化療,未實(shí)施內(nèi)分泌輔助治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上展開內(nèi)分泌輔助治療,其中內(nèi)分泌藥物可選用甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮或他莫昔芬等,需以患者具體病情為依據(jù)合理用藥,例如向患者應(yīng)用孕激素藥物時(shí),每次使用200mg,每日1次,同時(shí)輔助應(yīng)用10mg的他莫昔芬,每日用藥2次。觀察組43例患者接受為期12個(gè)月的治療。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患者展開為期2~3年的隨訪,觀察并記錄兩組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率等情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比%與平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。
2 結(jié)果
經(jīng)隨訪,觀察組患者2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率顯著低于對(duì)照組,復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率相比于對(duì)照組則明顯升高,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表1所示。
3 結(jié)論
3.1 子宮內(nèi)膜癌患者的臨床癥狀
子宮內(nèi)膜癌為臨床常見的一種婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜中存在上皮性惡性腫瘤。對(duì)此類患者的臨床癥狀展開分析,發(fā)現(xiàn)在疾病早期,患者的癥狀不明顯,但隨著病情的發(fā)展,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)陰道排液、流血以及下腹部疼痛等癥狀。從病理學(xué)角度對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者展開分級(jí),可細(xì)分為以下三個(gè)等級(jí),分別是:1)G1級(jí),指的是非鱗狀、桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類型不超過5%;2)G2級(jí),指的是非鱗狀、非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類型保持在6%~50%的范圍內(nèi);3)G3級(jí):指的是非鱗狀、非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類型達(dá)到50%以上[1]。
3.2 子宮內(nèi)膜癌患者的內(nèi)分泌治療要點(diǎn)
對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者,在對(duì)其展開內(nèi)分泌輔助治療時(shí),強(qiáng)調(diào)使用孕激素類藥物,可有效緩解患者的癥狀,并在一定程度上延長(zhǎng)其生存時(shí)間。具體分析,孕激素抗腫瘤作用體現(xiàn)在以下幾方面:1)通過向患者應(yīng)用孕激素類藥物,可不斷提高PRB及PRA等受體在mRnA上的水平;2)由于生長(zhǎng)因子、蛋白以及抑制性因素會(huì)維持結(jié)合的狀態(tài),因而可減緩腫瘤細(xì)胞的代謝速度,進(jìn)而達(dá)到減緩病情發(fā)展的作用[2]。
3.3 內(nèi)分泌輔助治療的效果分析
本研究結(jié)果顯示,在常規(guī)手術(shù)及放化療的基礎(chǔ)上,通過對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者展開內(nèi)分泌輔助治療,其2年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率顯著低于接受常規(guī)手術(shù)與放化療治療的對(duì)照組,復(fù)發(fā)間隔時(shí)間以及3年存活率則明顯升高(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)了內(nèi)分泌輔助治療的價(jià)值及意義。需要注意的是,在實(shí)際治療過程中,醫(yī)護(hù)人員需對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的病情進(jìn)行仔細(xì)、全面分析,科學(xué)、合理應(yīng)用激素,以免因藥物大劑量使用或不合理應(yīng)用出現(xiàn)耐藥情況,降低治療效果[3]。此外,待患者出院以后,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)定期對(duì)其展開電話或上門隨訪,調(diào)查其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他癥狀,如果患者的不良反應(yīng)比較嚴(yán)重,還需及時(shí)指導(dǎo)其來院接受復(fù)診與治療,將疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移盡可能控制住,從而積極促進(jìn)患者生存時(shí)間及生存質(zhì)量的提高[4]。
綜上所述,對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者,通過在常規(guī)手術(shù)及放化療基礎(chǔ)上展開內(nèi)分泌輔助治療,可有效減少疾病的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,充分促進(jìn)患者生存率的提高,并在一定程度上改善患者的生存質(zhì)量,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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