王波

【摘 要】 目的：分析哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性。方法：選取所在醫(yī)院于2016年1月至2018年5月收治的32例老年肺炎患者，作為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組各有16例。常規(guī)組患者予以哌拉西林舒巴坦治療，研究組患者則在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星。對(duì)兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：研究組總體療效顯著高于常規(guī)組（93.75% VS 75.00%），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)明顯少于常規(guī)組（12.50% VS 31.25%），組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦治療的基礎(chǔ)上，與左氧氟沙星聯(lián)合予以進(jìn)一步治療，可獲得更加滿意的療效，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 哌拉西林舒巴坦；左氧氟沙星；老年肺炎；療效

文章編號(hào)：WHR2018061054

肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中比較常見(jiàn)且多發(fā)，尤其是年齡60歲以上的老年群體中，發(fā)病率較高，這是由于老年人年齡比較大，其氣道纖毛功能會(huì)隨之而逐步減弱，排痰、咳嗽反射能力也隨之而降低，使病毒容易入侵，進(jìn)而引起肺炎。臨床對(duì)于老年肺炎的治療，通常以藥物為主，比如哌拉西林舒巴坦，此藥對(duì)于肺炎發(fā)生的各類致病菌具有高度敏感性，臨床治療效果尚可。但有研究報(bào)道，哌拉西林舒巴坦安全性欠佳，藥物不良反應(yīng)率較大[1]。對(duì)此，筆者選取所在醫(yī)院于2016年1月至2018年5月收治的32例老年肺炎患者為研究對(duì)象，特此分析了哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2016年1月至2018年5月收治的32例老年肺炎患者為研究對(duì)象。參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定為肺炎；簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除藥物過(guò)敏史、肝腎功能嚴(yán)重障礙以及精神異常的患者。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有16例患者。研究組患者中9例男性為研究對(duì)象，7例女性為研究對(duì)象，年齡61～80歲，平均（71.2±2.4）歲；常規(guī)組患者中8例為男性研究對(duì)象，8例女性為研究對(duì)象，年齡60～81歲，平均（71.7±2.3）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行祛痰、止咳等對(duì)癥處理。

常規(guī)組患者予以哌拉西林舒巴坦治療，用藥方法為：選取哌拉西林舒巴坦3.0g（即哌拉西林2.0g，舒巴坦1.0g），與0.9%的氯化鈉深液100mL混合，通過(guò)靜脈輸注的方式給藥，2次/d。堅(jiān)持治療1周。

研究組患者則在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用乳酸左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324，100mL：0.2g/瓶），用藥方法為：左氧氟沙星0.4g，1次/d，靜脈滴注。堅(jiān)持治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組惡心、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，即1）顯效：治療后，患者臨床癥狀、體征一切正常，病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查提示無(wú)異常。2）有效：治療后，患者臨床癥狀、體征顯著改善，病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果趨于正常。3）無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀、體征無(wú)變化，病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查提示無(wú)改變，或呈嚴(yán)重化趨勢(shì)?？傮w療效=（總病例-無(wú)效）/總病例×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05為組間差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效

研究組總體療效高達(dá)93.75%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，明顯低于常規(guī)組的31.25%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于老年患者的年齡較大，身體各項(xiàng)功能開始衰退，其呼吸功能、身體抵抗力欠佳，肺部彈性退化，降低了老年患者的排痰功能，呼吸道極易遭受病菌入侵，最終引起肺炎的發(fā)生。與此同時(shí)，大部分老年患者都存在著諸多的基礎(chǔ)疾病，心、肝、腎、脾等主要器官組織隨著年齡的增大而開始減弱，這也會(huì)進(jìn)一步加重老年患者的肺炎，導(dǎo)致患者遷延難愈，增大臨床治療難度[2]。高熱、咳嗽、肺部啰音以及喘息等均為老年肺炎患者最常見(jiàn)的臨床癥狀。

哌拉西林舒巴坦屬于復(fù)方制劑，主要由哌拉西林、舒巴坦所組而成，是臨床治療老年肺炎患者的常用藥。其中哌拉西林屬于青霉素類藥物，主要抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，達(dá)到殺菌的目的，但是細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶，容易將其水解，故而耐藥性較高；舒巴坦是一種抗菌作用十分突出的廣譜抑制劑，可以顯著抑制β內(nèi)酰胺酶，哌拉西林與舒巴坦所產(chǎn)生的協(xié)同作用，能夠有效保護(hù)青霉素類抗生素不被耐藥菌破壞，進(jìn)而加強(qiáng)抗生素滅菌作用[3]。左氧氟沙星也屬于抗生素，具有較強(qiáng)的抗菌作用、高度的生理利用率以及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、衣原體、支原體等病菌具有突出的抑制作用。本文中，研究組總體療效達(dá)到了93.75%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，而研究組不良反應(yīng)率為12.50%，明顯低于常規(guī)組的31.25%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與李俊蘭，張德銘[3]研究中分析得出的研究組治療總有效率96.97%顯著高于對(duì)照組治療總有效率72.73%的結(jié)果高度一致。

由此可知，值得臨床將哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療方案作為老年肺炎患者的首選，不僅療效確切，而且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐世梅.哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（04）：79-80.

[2] 張愛(ài)蕓.哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及安全性觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（05）：1022-1024.

[3] 李俊蘭，張德銘.哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎患者的臨床效果研討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（28）：4215-4217.