歐培藝

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效的影響及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。方法 選取2017年1～11月我院收治的60例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組30 例。所有患者均給予訣諾酮片及康婦靈膠囊進(jìn)行治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者子宮出血止血時(shí)間、臨床療效及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的出血止血時(shí)間[（3.47±1.26）d]顯著短于對(duì)照組的（5.22±2.14）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.859，P=0.000）。觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理期間，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例尿道細(xì)菌感染，感染率為6.67%，觀察組患者未出現(xiàn)感染情況，感染率為0.00%，兩組患者的感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.069，P=0.150）。觀察組患者的總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效縮短功能性失調(diào)子宮出血患者止血時(shí)間、提高患者的臨床療效，且患者對(duì)護(hù)理效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；功能失調(diào)性子宮出血；護(hù)理效果；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）6（a）-0194-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect and the satisfaction of patients to nursing of comprehensive nursing intervention on patients with dysfunctional uterine bleeding. Methods Sixty patients with dysfunctional uterine bleeding admitted to our hospital from January to November 2017 were selected as the research object. Random number table method was used to divide them into control group and observation group，with 30 cases in each group.All patients were treated with benoite tablets and kangfuling capsules.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention measures on the basis of routine nursing. The bleeding time，clinical efficacy and satisfaction of patients with nursing care in two groups were compared.Results The bleeding hemostasis time （[3.47±1.26]） d in the observation group was significantly shorter than that in the control group （[5.22±2.14]） d，and the difference was statistically significant （t=3.859，P=0.000）.The total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.During the nursing period，2 cases of urethral bacterial infection were found in the control group，with the infection rate of 6.67 %，while no infection occurred in the observation group，with the infection rate of 0.00%，there was no significant difference in infection rate between the two groups （χ2=2.069，P=0.150）.Overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing interventions can effectively shorten the hemostasis time and improve the clinical efficacy of patients with dysfunctional uterine bleeding，and the patients are satisfied with the nursing effect. It is worthy of clinical application.

[Key words]Comprehensive nursing；Dysfunctional uterine bleeding；Nursing effect；Satisfaction.

功能失調(diào)性子宮出血主要是由卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致的子宮出血，患者常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量異常及不規(guī)則的陰道出血癥狀，是臨床常見(jiàn)的婦科疾病之一[1]。近年來(lái)，其臨床發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。相關(guān)報(bào)道顯示，臨床上除了給予患者相應(yīng)的對(duì)癥治療外，護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的臨床療效具有重要的作用[3]。因此，為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者的影響，我院應(yīng)用綜合性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)功血患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)患者療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～11月我院收治的60例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、觀察組，每組30 例。對(duì)照組年齡22～45歲，平均（34.32±7.41）歲；病程11～53 d，平均（28.67±8.35）d；包括青春期功能性出血6例，圍絕經(jīng)期功能性出血11例，育齡期功能性出血13例。對(duì)照組年齡22～47歲，平均（34.65±7.37）歲；病程12～56 d，平均（29.21±8.37）d；包括青春期功能性出血7例、圍絕經(jīng)期功能性出血9例，育齡期功能性出血14例。

所有患者經(jīng)診斷確診符合婦產(chǎn)科學(xué)中功能失調(diào)性出血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除妊娠、炎癥等其他因素引起的子宮出血者、合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者、臨床依從性較差或不愿參與本次研究的患者。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

所有患者均給予訣諾酮片（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H55022829，規(guī)格：0.625 mg）及康婦靈膠囊（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)和仁堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025767，規(guī)格：0.4 g×12片）進(jìn)行治療。對(duì)照組采取臥床休息、合理安排日常生活、保證充足的睡眠、預(yù)防摔傷、飲食護(hù)理以及遵醫(yī)囑治療等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。①健康教育：由于多數(shù)患者對(duì)影響功能性子宮出血的相關(guān)因素、發(fā)展進(jìn)程、癥狀及治療措施等相關(guān)知識(shí)不了解，故會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮心理，出現(xiàn)消極就醫(yī)等情況?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放知識(shí)小手冊(cè)、播放視頻及一對(duì)一講解的方式，讓患者充分認(rèn)識(shí)和了解該病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防治療措施，增強(qiáng)對(duì)治療的信心及依從性。②心理干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)日常溝通及交流與患者建立親密關(guān)系，認(rèn)真聽(tīng)取患者的內(nèi)心訴求，掌握其心理狀況，進(jìn)而給予支持、理解、關(guān)懷及同情等，從而緩解患者恐懼、緊張、不安等不良情緒，利于患者的疾病康復(fù)。③用藥及感染護(hù)理：加強(qiáng)臨床用藥護(hù)理，護(hù)理人員密切關(guān)注患者臨床癥狀，如：陰道出血量、出血顏色及有無(wú)異味，并做好外陰清潔及消毒工作，及時(shí)提醒患者更換內(nèi)衣內(nèi)褲，禁止在治療期間坐浴及同房等，預(yù)防感染的發(fā)生。若出現(xiàn)感染或異常，應(yīng)立即給予相應(yīng)處理。④營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的臨床情況，為患者制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，原則上以攝入高蛋白類食物為主，同時(shí)輔以蔬菜、水果等纖維豐富的食物，并注意補(bǔ)血以預(yù)防貧血的發(fā)生，忌辛辣或刺激性強(qiáng)的食物。⑤出院后隨訪：患者出院前護(hù)理人員給予健康指導(dǎo)，詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)，要求患者出院后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，并及時(shí)隨訪。

1.3效果評(píng)價(jià)

比較兩組患者子宮出血止血時(shí)間、臨床療效及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。療效評(píng)價(jià)：參照功能性子宮出血診斷與治療指南[5]，臨床治療后7 d內(nèi)完全止血、月經(jīng)周期及量恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；治療后10 d內(nèi)出血量顯著減少、月經(jīng)周期及量基本恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為有效；治療后出血量、月經(jīng)周期及經(jīng)量等無(wú)改善為無(wú)效?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者子宮出血止血時(shí)間的比較

觀察組患者的出血止血時(shí)間[（3.47±1.26）d]顯著短于對(duì)照組的（5.22±2.14）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.859，P=0.000）。

2.2兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者感染率的比較

護(hù)理期間，對(duì)照組患者出現(xiàn)2例尿道細(xì)菌感染，感染率為6.67%，觀察組患者未出現(xiàn)感染情況，感染率為0.00%。兩組患者感染率的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.069，P=0.150）。

2.4兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是在各種體內(nèi)外復(fù)雜因素的干擾下，下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)異常而導(dǎo)致神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂而引起的子宮出血，是臨床婦科常見(jiàn)疾病[6]。目前，針對(duì)青春期及育齡婦女等發(fā)病人群，臨床上主要以調(diào)整經(jīng)期、促進(jìn)排卵為其治療方法，而對(duì)于無(wú)排卵型的更年期婦女患者則主要以減少月經(jīng)出血量及止血為主，一般情況下均能取得較好的療效[7-8]。然而，由于多數(shù)患者對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的相關(guān)知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，為臨床治療效果帶來(lái)了一定的影響[9]。研究顯示，患者臨床出現(xiàn)的不良情緒、用藥依從性及日常生活習(xí)慣等均與功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生密切相關(guān)[10-11]。

近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)措施在臨床輔助治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，綜合性的護(hù)理干預(yù)已成為臨床提高療效的一種重要手段，對(duì)促進(jìn)患者疾病的康復(fù)具有重要的意義[12]。針對(duì)影響功能失調(diào)性子宮出血的相關(guān)因素，本研究通過(guò)應(yīng)用健康教育、心理干預(yù)、用藥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及出院指導(dǎo)等綜合性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中健康教育有助于提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，從而提高患者的治療依從性；心理干預(yù)則能夠改善患者臨床不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心；加強(qiáng)用藥護(hù)理能夠減少錯(cuò)服漏服現(xiàn)象，有效預(yù)防感染及并發(fā)癥；而營(yíng)養(yǎng)支持除了提供患者日常所需營(yíng)養(yǎng)外，還能夠預(yù)防貧血的發(fā)生；此外，出院后的延續(xù)性護(hù)理保障了患者能夠按醫(yī)囑服藥，加速疾病康復(fù)進(jìn)程。已有研究表明[13-15]，綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高功血患者的臨床療效具有顯著的效果。本研究結(jié)果顯示：觀察組出血止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組總有效率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短功能性失調(diào)子宮出血患者止血時(shí)間、提高患者的臨床療效，且患者對(duì)護(hù)理效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-01 本文編輯：白 婧）