劉中媛

【摘 要】目的：觀察分析綜合護(hù)理對(duì)肛瘺術(shù)后患者疼痛以及尿潴留的影響。方法：選擇我科2013年1月-2016年12月收治的肛瘺手術(shù)患者144例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組72例，對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組術(shù)后疼痛程度、排尿情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后各觀察時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組首次排尿時(shí)間、尿路刺激征發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，較對(duì)照組的80.56%比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施應(yīng)用于肛瘺術(shù)后患者可以顯著減輕患者的疼痛程度，較少尿潴留發(fā)生率和導(dǎo)尿率，患者滿意度顯著提高，值得大力的進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；肛瘺；術(shù)后疼痛；尿潴留

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-161-02

肛瘺是指由于病理的原因?qū)е赂毓芑蛑蹦c形成與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，是肛腸外科常見的疾病之一患者的主要臨床癥狀為肛門周圍的外口分泌膿性液體，肛緣可以觸及索條狀硬塊，肛周疼痛、瘙癢，可以伴有發(fā)熱等全身癥狀[1]。目前，手術(shù)是治療肛瘺最有效的方法，但是，由于肛周神經(jīng)較為豐富，術(shù)后患者的疼痛感較為強(qiáng)烈，且術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響。研究表明，給予肛瘺患者圍手術(shù)期有效的護(hù)理措施可以明顯的減輕患者的痛苦，促進(jìn)其術(shù)后盡快的恢復(fù)[2]。2013年1月-2016年12月，我科對(duì)72例肛瘺術(shù)后患者實(shí)施了綜合護(hù)理措施，觀察其對(duì)患者術(shù)后疼痛和尿潴留的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2013年1月-2016年12月收治的肛瘺手術(shù)患者144例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組72例。兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理。由于疾病部位的特殊性以及對(duì)手術(shù)的恐懼感，患者在術(shù)前術(shù)后心理上會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的情緒，導(dǎo)致血壓升高、心率較快、睡眠不足以及免疫力的降低，影響著術(shù)后的恢復(fù)。護(hù)理人員要多去探視患者，與患者交流，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其建立積極的心態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。②疼痛護(hù)理。術(shù)后，由于疼痛程度較為嚴(yán)重，患者出現(xiàn)煩躁的情緒，嚴(yán)重影響著睡眠和休息。護(hù)理人員要向患者講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者判斷自己疼痛的程度，減輕患者的恐懼情緒。也可以指導(dǎo)患者用轉(zhuǎn)移注意力的方法，比如聽音樂、看書、看電視、上網(wǎng)、聊天等，來減輕對(duì)疼痛的敏感性[3]。術(shù)后換藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔、準(zhǔn)確、快速，以免增加患者的疼痛。換藥時(shí)，要嚴(yán)格按照無菌操作步驟進(jìn)行，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。③促排尿護(hù)理。由于術(shù)后疼痛以及手術(shù)對(duì)肛周的刺激，多數(shù)患者術(shù)后不敢排尿，出現(xiàn)排尿困難，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染以及尿潴留的發(fā)生，增加了患者的痛苦，影響著術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于采用上述方法仍然不能夠自行排尿的患者，可以行導(dǎo)尿術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①術(shù)后疼痛：采用視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者術(shù)后12h、24h、48h以及72h的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無痛為0分；輕度疼痛，對(duì)正常生活和睡眠無影響為1～3分；中度疼痛，但是患者可以忍受，略為影響生活和睡眠為4～7分；重度疼痛，伴有自主神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位，患者難以忍受，嚴(yán)重影響睡眠和生活為8～10分；劇烈疼痛，患者需要服用鎮(zhèn)痛藥物為10分。②首次排尿時(shí)間、尿路綜合征發(fā)生率、導(dǎo)尿率以及尿潴留發(fā)生率。拔除導(dǎo)尿管后，患者可以自主排尿2～3次，殘余尿量≥100mL為尿潴留。③護(hù)理滿意度。采用自行制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理質(zhì)量等，分為非常滿意、可以和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較；計(jì)數(shù)資料間率的兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況比較 如表1所示，與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后各觀察時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組排尿情況比較 如表2所示，觀察組首次排尿時(shí)間、尿路刺激征發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率以及導(dǎo)尿率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 如表3所示，觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，較對(duì)照組的80.56%比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛瘺在肛管直腸類疾病中的發(fā)病率較高，約占30%，是肛腸外科的難治性疾病之一。臨床上一般采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是，由于術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長，還需要術(shù)后定期換藥來促進(jìn)傷口的愈合。另外，本次結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度為95.83%，較對(duì)照組的80.56%比較，顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理措施應(yīng)用于肛瘺術(shù)后患者可以顯著減輕患者的疼痛程度，較少尿潴留發(fā)生率和導(dǎo)尿率，患者滿意度顯著提高，值得大力的進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶潤英，李斌.綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥，2015，8（10C）：138-139.

[2] 李琪.綜合性護(hù)理對(duì) AEM 填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（14）：205-206.

[3] 尹芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（22）：100-102.