李世軍

【摘 要】目的：探討中醫(yī)按摩治療肩周炎有效方法。方法：本組20例，將患病的手微微的向外擴(kuò)張彎曲成為九十度左右，然后進(jìn)行按摩。醫(yī)生一只手對(duì)患者肩膀的外側(cè)以及腋下部位進(jìn)行按摩，另外一只手則要配合患有肩周炎那只手被動(dòng)進(jìn)行伸縮。結(jié)果：經(jīng)半年以上隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā)評(píng)為痊愈，共18例；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能和肌萎縮明顯恢復(fù)，上舉>120°，活動(dòng)自如，有輕微疼痛，療效維持半年以上評(píng)為好轉(zhuǎn)，共17例；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)改善，疼痛如前或改為它法治療者評(píng)為無(wú)效，共1例。治療均在1個(gè)或2個(gè)療程內(nèi)，以1個(gè)療程居多。結(jié)論：治愈本病首先采用輕柔緩和的手法使肩部肌肉充分放松，以達(dá)到疏筋活血止痛、松解粘連的目的。再采用扳、搖、拔伸肩關(guān)節(jié)，配合不同的被動(dòng)活動(dòng)，以達(dá)到理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的目的。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；按摩；肩周炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R323.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-122-01

肩周炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱(chēng)五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)等。本病常發(fā)生于單側(cè)肩部，年齡以50歲左右為多，女性略高于男性。本病多以漏肩當(dāng)風(fēng)、感受風(fēng)寒濕邪加之外傷、勞損，以骨骼、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜等各種組織的急慢性損傷，退行性改變，導(dǎo)致局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起的肩部疼痛，形成保護(hù)性制動(dòng)造成的運(yùn)動(dòng)功能障礙。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：上舉受限；外展，外旋困難；不能內(nèi)旋，后伸摸脊。

1 資料與方法

1.1 資料 本組20例，均系我所病例，男15例，女5例；年齡最小40歲，最大65歲；病程2個(gè)月～7年，均有肩痛，肩周壓痛點(diǎn)明顯，其中疼痛程度與天氣變化密切者395例，外傷史者238例，本組患者臂上舉均<120°外展<80°，內(nèi)、外旋嚴(yán)重受限，后伸多不能觸及骶尾部，有程度不等的肌萎縮，均一側(cè)肩部發(fā)病。病因病理：本病常因年老體虛、氣血不足、筋失濡養(yǎng)或因汗出當(dāng)風(fēng)、睡臥漏肩、感受風(fēng)寒濕邪、經(jīng)脈拘急，以及肩部外傷、勞損等因素所致。由于肩關(guān)節(jié)韌帶薄弱，關(guān)節(jié)囊松弛，活動(dòng)范圍大。維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定多依靠肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、肌腱和韌帶的力量，因肌腱本身的血液供應(yīng)較差，隨著年齡的增長(zhǎng)常有退行性改變。另一方面，肩關(guān)節(jié)在日常工作和勞動(dòng)中活動(dòng)比較頻繁，其周?chē)浗M織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的摩擦、擠壓，容易引起慢性勞損。因此在受到風(fēng)寒濕邪的侵襲或外傷力的作用后，常可發(fā)生本病。

1.2 按摩方法

1.2.1 穴位；肩井穴、天宗穴、曲池穴、秉風(fēng)穴、肩貞穴、合谷穴等?；颊叨苏淖龊?，然后患有肩周炎的那只手放松。醫(yī)生用一只手抓住患者的數(shù)筆，然后另外一只手進(jìn)行推拿。推拿的重點(diǎn)應(yīng)該在肩膀的前面為主以及三角肌肉還有上手臂的內(nèi)側(cè)。如果說(shuō)患者怕痛，那么就會(huì)導(dǎo)致肩膀周?chē)募∪獬霈F(xiàn)緊張的情況，這個(gè)時(shí)候可以選擇仰臥位，然后將患病的手微微的向外擴(kuò)張彎曲成為九十度左右，然后進(jìn)行按摩。醫(yī)生一只手對(duì)患者肩膀的外側(cè)以及腋下部位進(jìn)行按摩，另外一只手則要配合患有肩周炎那只手被動(dòng)進(jìn)行伸縮。需要注意的是，上抬的動(dòng)作一定要穩(wěn)健，并且速度不能夠太快，運(yùn)動(dòng)的幅度可以逐漸的加大，但是千萬(wàn)不能夠過(guò)于粗暴，否則很容易導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛劇烈的情況。

1.2.2 按摩原始點(diǎn)，肩部原始點(diǎn)定位：肩胛岡內(nèi)下緣向外上緣一食指距離（相當(dāng)天宗穴附近）。按摩方法：用拇指緩緩在肩胛岡下緣揉按向外上方揉，會(huì)揉到一個(gè)最酸痛的點(diǎn)，重點(diǎn)揉開(kāi)此點(diǎn)，此點(diǎn)即為原始點(diǎn)，如果找不到最酸痛點(diǎn)，可上下不超過(guò)一橫指的距離尋找，揉按三分鐘左右，以患者能忍受為度，最后以掌揉肩胛骨背面放松肌肉，手法結(jié)束。按摩時(shí)常有放射至手指前臂的感覺(jué)，如病情較長(zhǎng)或怕冷輔以艾灸灸治原始點(diǎn)。上述兩種方法結(jié)合在一起，行完針后按摩原始點(diǎn)，最后取針。1次/d，8min/次，5次為一療程。該組做適量功能鍛煉，以不痛為度，此點(diǎn)與傳統(tǒng)鍛煉不同。

2 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)與療效。治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能和肌萎縮完全恢復(fù)正常，疼痛消失。經(jīng)半年以上隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā)評(píng)為痊愈，共18例；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能和肌萎縮明顯恢復(fù)，上舉>120°，活動(dòng)自如，有輕微疼痛，療效維持半年以上評(píng)為好轉(zhuǎn)，共17例；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)改善，疼痛如前或改為它法治療者評(píng)為無(wú)效，共1例。治療均在1個(gè)或2個(gè)療程內(nèi)，以1個(gè)療程居多。

3 體會(huì)

由于此病病程長(zhǎng)，療效慢，且痛苦大，會(huì)直接影響到人們的學(xué)習(xí)、工作和生活。治愈本病首先采用輕柔緩和的手法使肩部肌肉充分放松，以達(dá)到疏筋活血止痛、松解粘連的目的。

再采用扳、搖、拔伸肩關(guān)節(jié)，配合不同的被動(dòng)活動(dòng)，以達(dá)到理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的目的。然后采用推拿點(diǎn)穴以疏通以絡(luò)、活血化瘀使氣血通暢?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“痛則不通，通則不痛”。即此道理。手指按摩有4種方法：①左手手指和右手手指反交叉，同時(shí)拉伸手指根部的關(guān)節(jié)，然后手指再正交叉，有節(jié)奏地一張一合，做3～5次。②手指交叉，使手掌彎曲，以刺激手掌和所有的手指持續(xù)30秒鐘。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，動(dòng)作要輕柔，左右手的手指都要揉。④采用指壓法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面數(shù)“一、二、三”，一面有節(jié)奏地按壓，每處按壓3次。治療本病關(guān)鍵在于放松肌肉，肌肉放松可促使肩部活動(dòng)，松和動(dòng)可進(jìn)一步促使氣血通暢，通可進(jìn)一步促使松和動(dòng)。松、動(dòng)、通三者具有內(nèi)在的聯(lián)系：松中有動(dòng)，動(dòng)中可通，通中有松有動(dòng)。三者相互依存、相互為用、相互促進(jìn)、相互結(jié)合，這才是治療肩周炎的要點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)使局部血液循環(huán)加快，從而改善了局部的營(yíng)養(yǎng)供給，加快了新陳代謝，使各種癥狀減輕，病情好轉(zhuǎn)。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋練健身球?qū)Ψ乐渭缰?炎的作用也有一定意義，手掌內(nèi)側(cè)面有手太陰肺經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)。肺主氣，心主血脈，健身球在手中運(yùn)動(dòng)，刺激手上的穴位和經(jīng)絡(luò)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，從而達(dá)到治療作用，因此，肩周炎患者應(yīng)該經(jīng)常練健身球，以利早日康復(fù)。了解了本病的病因、病理、病程的發(fā)生與發(fā)展，變化與轉(zhuǎn)歸，治愈本病就應(yīng)遵循因人、因病、因時(shí)的原則。手法操作可由輕到重，活動(dòng)幅度可由小到大，兩者之間相互強(qiáng)弱交替使用，切不能強(qiáng)扳重按，以免造成不應(yīng)有的損傷。為了提高療效、鞏固效果，建議患者做一些適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯彩呛苡斜匾摹?/p>

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